要断掉母乳。

医生爸爸的医学笔记：新生儿黄疸

（1）一般的生理性黄疸是因为肝功能不成熟引起的

黄疸一般是指红细胞破坏时（正常的红细胞代谢过程）出现的胆红素色素郁结肝中，不能通过粪便排泄，大量留存体内而引起的。新生儿因为肝功能不成熟所以不能及时清除肝中的胆红素，因此诱发黄疸，这被称作生理性黄疸。大多数孩子都会经历生理性黄疸，出生3天左右最为严重，一周后就恢复如初了。间或有加重的迹象的话则需要进行光线治疗。

问题关键在于对黄疸的判断。不是所有黄疸的良药都仅仅是时间，黄疸严重的时候通过血液检查可以得知。

产妇血型为0，婴儿血型为a或b的时候；产妇和孩子的rh的血型不相匹配的时候；刚分娩完，母乳不能顺利流出的时候，容易产生黄疸。如果是生理性黄疸，母乳有助于大便的排泄，从而有助于胆红素的清除，因此多喝母乳，可以降低黄疸指数。

那个孩子好像是瞎子(2)

（2）大部分的母乳黄疸毋需特殊治疗，可自行痊愈

出生5天后出现的母乳黄疸（占吃母乳的新生儿的1%）是因为吸食母乳产生的，据推测，这可能是因为母乳中的某种成分抑制肝脏中处理胆红素的酵素的机能。

以前母乳黄疸的情况下，都要求2～3天内停止母乳，最近反而提倡多吃。严重的情况（胆红素数值超过16mg/dl以上）下暂时停止比较好。也就是说母乳黄疸比较轻微的时候，可以继续喂母乳；相反，比较严重的情况下则需要中断几日。没办法必须停止母乳的时候，为了不使母乳分泌量萎缩，需要以3个小时为间隔把乳汁挤出。母乳性黄疸相比而言，持续时间较长，比较耗人。如果不十分严重的话则不需寻求特殊的治疗方法，一个月过后自然而然就退去了。

（3）病理性黄疸一定要接受治疗

如果发现孩子脸色非常黄，或者大便颜色呈白色或灰色时，应赶紧送往医院接受正规的检查。胆红素指数非常高（25）的话，胆红素会进入大脑，从而转成核黄疸，将大脑的一部分变成黄色，如此一来可能会导致听觉障碍、智能障碍、脑性麻痹等，更严重的话可能引起死亡。如果黄疸发生较早（出生后24小时内），或是通过肉眼判断黄疸很严重，再或是黄疸持续两周以上、出生一周后黄疸发生等等，都可被怀疑为病理性黄疸，这时一定要寻求小儿科专家获得帮助。

point

新生儿因为肝功能不成熟，所以不能及时清除肝中由正常的红细胞代谢出现的胆红素，因此诱发黄疸。新生儿从出生后第一天开始，大部分一周内都会经历生理性黄疸；

没有必要因为黄疸停止母乳喂养，相反母乳对于新生儿恢复健康很有帮助。

脑袋为什么歪着呢？

等承敏从产后调理院出来，回到我们自己的小窝时，我可谓是胆战心惊，像一个仓促应考的学生。想想黄疸加上产后调理院的经历可真差点要了她爸爸的小命啊。

本来出生时一切安好的，可从调理院出来后，我发现她的脑袋偏向一侧，好像不会左右灵活转动，径自偏向一侧。

“她的脑袋怎么成这样了？”

“呀，你不知道吗？在产后调理院只顾着忙活喂奶了，没注意到她的脑袋居然睡歪了。”

为了给孩子纠正头姿，我们夫妇俩一有空就给她变换枕头的位置。可和爸爸妈妈意志相背，承敏依旧照习惯行事。

最后我们使出了杀手锏，那就是守在她旁边，只要她把脖子转到左边，我们就给扳到右边来。

“别担心，再过不久，就会和原来一样圆头圆脑了。”

看到老婆惶恐的眼神，我不由得安慰到。

其实我内心也七上八下的。孩子的头骨还没有定型，所以受到一些刺激就开始变化，但要是把她放置一边不加理睬，她也就很快恢复原形。一般孩子周岁的时候脑袋就能自由转动了，可承敏不从朝她脑袋凸起的方位躺，而一直朝向脑袋的扁平部分。

“哎，又不能抱着孩子哄她睡！”

虽然我们坚信她的头凹进去的部分肯定能凸出来，但我们还是采取了一些措施来保障。我们用枕头堵住她脑袋凸起的方向，让毛巾牵制住承敏，使她的脑袋无法转动。

“承敏，脑袋！”

如果承敏很安静地躺着，我们就要留心枕头的位置了。

这样和枕头大战的光荣任务在我们之后，又交给了前来看望承敏的丈母娘。

一番辛苦过后，等承敏满周岁的时候，她终于又和原来一样，圆头圆脑了。

医生爸爸的医学笔记：孩子的头骨生长

（1）头骨的变化

孩子的头骨不像成人一样，是完整的一个，他们的头骨由8块构成。渐渐成长后，这些骨头就变得坚硬，再稍稍长大就合成一个了。经过这个过程后，头型大都会恢复原样。不过因为头骨定型需要一段时间，所以一直偏向一方的话，会导致一定的变型。

（2）头的大小恰是脑的大小

对孩子来说，脑的大小和头的大小直接相关。头骨之所以分成8块，是造物主给了人类一个大脑生长的机会。因为大脑在生长，头骨若闭合的话，内部空间就无法延展。整个幼儿期，不仅大脑会生长，神经细胞的连接会增加，脑细胞也会慢慢长大，变得复杂。

因为幼儿神经科的大夫认为头的大小非常重要，所以要经常测量孩子头部的大小。当然如果脑子长水痘或患异物质堆积的退行性脑病8，脑也会比正常时要大。

（3）“大天门”和“小天门”快速关合或者过晚关合都存在问题

骨头在正常附着在一起前都有“大天门”和“小天门”的。头骨的各个结合的部位上没有骨质，覆盖着厚重的类似铅一样的结合组织，这被称做是“大天门”和“小天门”。和小天门相比，大天门比较大，位置靠前，触摸大天门可以感受到动脉的跳动。大天门在10个月前一直在变大，之后就开始缩减，到1年和1年6个月之间，总之两岁之前会闭合。小天门和大天门相比，位置靠后，在满百日的时候闭合。如果到了闭合时间，大天门和小天门仍未闭合，则需去医院查明原因。

（4）头骨在早期闭合的话可能引起发育障碍或者智能障碍

大天门意味着脑可以成长得更大，脑成长期间大天门不会闭合。如果头骨在早期结合，大天门闭合的话，头会很小，形状也会很怪异。而且如果脑压增大会导致视力下降、中风、发育障碍、智能障碍。早期结合可以通过拍摄x光照片知晓。

point

孩子的头骨和成人不同，它不是完整的一块而是一分为八。得了水痘或者退行性脑痉挛时脑比正常情形下要大；

大天门在前十个月前一直增大，之后就一直缩减，1年6个月后，两岁以前闭合。

在这个提倡奶粉哺乳的社会，我备受打击啊！(1)

那天的事让我瞠目结舌，大跌眼镜！两眼肿成金鱼泡的工作人员向我致以了多么热情和信任的说明啊！等承敏两个月大的时候，我带她去保健所打接种疫苗。接种完后把小家伙放到体重计上称了称，是5.3公斤。

“承敏没想像中长得大啊，老是不长可怎么办啊？人家和她一般大的孩子都长到6公斤多了……”

这时，一个女人走了过来。

“天哪，孩子没怎么长啊。两个月大的孩子，她真算是小的。”

“……”

没有做回答，心情巨不爽。

她亲切地询问给孩子喂什么，而我也毫无遮拦地回答是母乳。

“啊，那肯定是母乳不够多的原因啦。你试试和奶粉混合起来喂，这是我们公司推出的最新产品……”

这个热情过度的女人原来是奶粉公司的推销人员，在对她们产品极尽言说之能事一一介绍完后，她把一大捧奶粉和断奶食品推到我的怀里。

在承敏排斥母乳的时候，我也曾严肃考虑过应该选用怎样的奶粉。因为每个奶粉公司成分标志和样式不同，一眼看去很难做个判断，所以去超市的时候我都自己做个表格抄下各个公司产品的成分和含量，逐个做分析，包括了几家国内的品牌和几家进口的产品。当时的结论是虽然每种产品都有自己强化的成分，但是也都大同小异。我们国家的奶粉虽然没有加入强化铁成分的标记，但是铁的成分还是尽可能添加了。没有特别卓越产品的奶粉市场，像极了春秋战国时期的诸侯争霸，最后只能靠市场营销、营业能力的差异来决定市场占有率的高低。

各个奶粉企业不仅通过舆论媒体奋力做广告，还在医院、大型折扣市场、保健所、幼儿博览会等诸多场合展开产品宣传攻势。问题是这种攻势单纯在宣扬奶粉喂养。

没有哪个母亲不会为自己孩子瘦小而担忧。孩子的成长很难预见。单纯的块头大和发育良好是两码事。有的孩子早长，有的孩子晚长，一般来说，母亲个子高的孩子出生时个头就大些。

“听说很多婆婆因为孩子长得慢就擅自主张停了母乳，喂奶粉。”

“母乳喂养真是不容易啊。”

也许是白天的事让老婆大为不爽，她一边摸着奶粉的样品一边嘟囔道。

“为啥吃母乳……还不是因为母乳最好。”

最基本的策略，就是好好想想吃母乳的理由，这样就可以轻松摆脱奶粉的诱惑了，母乳的好处可是不计其数啊。

药剂师妈妈贴心提醒

奶粉，不要换太勤

时常有妈妈因为看到孩子不长或者是大便发绿就变换奶粉，殊不知变换奶粉会给孩子带来很大的压力。更换奶粉在初期会使得摄入量减少，引发消化不良，有的还会引起口吐、腹泻、便秘等症状。同时也要避免一些妈妈仅仅是道听途说某某奶粉好就变换奶粉的做法。除去因为偶尔牛奶过敏所以要喂特殊蛋白奶粉外，最为要紧的是坚持喂养同一种奶粉。

医生爸爸笔记吃奶粉的方法

（1）奶粉一定要按要求喂服

一定要用煮沸后凉至体温或常温的白开水。水要用生水或者自来水，要避忌矿泉水或者没有煮沸的生水。鳀鱼汤或者筛骨汤等其他汤因为矿物质含量高，会给孩子的心脏带来过重负荷，因此要绝对避免。

奶粉一定要按要求喂服，韩国国产奶粉在水中添加一勺奶粉意味着是20cc或者40cc，国外的产品常指在60cc水中添加一勺奶粉。

喂服奶粉，如果消化不良，孩子粪便上会有白色的渣子，有的妈妈会因此把奶粉调稀。还有些大人为了让孩子尽可能多吃，把奶粉调得很稠。而事实上这两种方法都是欠妥的，奶粉过稀孩子会腹泻，奶粉过稠则会便秘，因此应该考虑到孩子的消化吸收能力，喂服适当的浓度。

（2）立即喂服，剩下的要扔掉。

奶粉在调好后要马上喂服。因为在常温下超过30分钟就有变质的危险。吃剩下的无论量有多少都要扔掉。因为唾液接触奶粉的同时，里边的细菌也同时进入其中从而使得奶粉变质。

在这个提倡奶粉哺乳的社会，我备受打击啊！(2)

（3）防止腹泻奶粉

孩子腹泻时肠壁上的乳糖分解酵素也随之流失，如此以来便不能分解奶粉中的乳糖成分，防止腹泻奶粉就是针对这种情形制作的奶粉，它的乳糖含量要低于一般的奶粉。这种奶粉在腹泻严重或者长久不好的情况下使用。乳糖扮演着促进以脑为首的中枢神经系统的发育、促进肠内的比非得士菌9的成长、预防肠痉挛的角色。所以长期食用乳糖含量低的防止腹泻奶粉对孩子身体是不好的，腹泻时可短期食用。时下的趋势是哪怕会腹泻，和喂服奶粉相比，也更提倡母乳喂养和原浓度的奶粉喂养。

（4）喂奶粉后一定会打嗝

孩子喝奶粉时会连空气一并吞入。空气进入孩子的胃后使得胃里气压加大，孩子必定感到不适。这就需要一个过程，就是通过食道释放吞进的空气，也就是打嗝。孩子吃奶的时候有时候奶会上扬、呕吐，这是因为胃内的空气通过食道逆流而上从而使得奶往上泛，其实毋需多虑的。成人的胃上下均有筋肉牵系，因而食物轻易不会吐出，但孩子胃上下的筋肉因为发育不全所以食物容易逆流。遇到这种情况的话，多少缩减下喂服量，如果打嗝，15分钟内停止喂服，孩子抱一会后让他躺下就可以减缓这种情况了。

吃母乳时也打嗝

吸吮母乳时也会连空气一并吞下，因为没有别的释放通道，因此通过适度的打嗝来排解是好的。特别是挤出母乳放置于牛奶瓶时更是和喝奶粉一样，一定会打嗝的。

point

奶粉一定要按照要求正确喂养。

吃过剩下的奶粉一定