营造一个呈中性状态的家(它有一个叫尿素酶的法宝,能分解尿素,产生氨气,中和附近的酸性物质),它就窝在这个家中祸害我们的胃黏膜。
现在医学界比较一致的看法是:慢性胃炎的最主要病因是感染了幽门螺旋杆菌。
可怜的小米粒在胃里绝对成不了米形了,它成了一团米糊,待在胃里等待被送到肠子里去消化。当然,胃还会分泌很多的消化酶,这个我们不管,让生理学家好好地研究去吧。
好了,问题来了,既然胃酸这么厉害,它可以把我们吃入的食物(包括肉类、软骨等)腐蚀掉,有人就会问,胃壁和肠道也是肉呀,它为什么不会自己腐蚀自己呢?而我们又如何保证这些胃酸只会待在我们的消化道里,而不会掉到别处腐蚀其他部位呢?这个可说到点子上了,胃炎就是这么发生的——自我腐蚀!
4.我们为何会得胃炎、 胃溃疡
胃酸这么历害,当然它得有一套保护自己的工具——胃黏膜,这个胃黏膜表面上涂着一层不断产生的厚厚的碱性黏液,黏液会随时和冲过来的胃酸中和,所以能保护胃黏膜不受胃酸的腐蚀。至于这些碱性的胃黏液从哪里来,胃又怎么能既产生酸,又产生碱,这个问题就复杂了。当然我可以回答,但估计只会让你视若天书,这份罪还是让医学生受去吧。
有人又会问,如果胃酸太强太多了,或者胃黏膜这个保护屏障受破坏了呢,那么它不是直接暴露在强酸环境下了吗?这个问题问得妙,所以娇嫩的胃黏膜哪是胃酸的对手,轻则可使人患上胃炎,重则是胃十二指肠溃疡、胃穿孔。
任何破坏胃黏膜防御“阵地”的行为都可能给我们的胃带来灾难,如幽门螺旋杆菌就是一个破坏分子,它通过在防御“阵地”上到处挖孔,使得我们的碱性屏障就像被小虫子钻出的千疮百孔的铠甲一般,让胃中的酸水漏了进来;而长期服用非甾体消炎药的一个副作用就是降低碱性屏障的防卫能力,非甾体消炎药的同党还有烟、酒、辛辣食品、长期的情绪紧张等。
此外,对胃黏膜的防御能力造成损伤的还有应激,所谓应激是表示人体在面临重大灾难,如大手术、严重创伤、某些器官的严重病变,或者是处于严重的精神打击下,发生这些情况时,人体王国能觉察到国家已处于生死存亡的关头,于是调动全身的防御能力去应付受伤的部位或器官,先熬过这一阵子,把人体王国守护住,别的问题就顾不了那么多了。
在重大应激情况下,人体会大量地减少胃肠道的供氧、供血,把省出来的能源供往灾区;而胃肠道供氧、供血减少后,碱性防御屏障的防御能力会大大下降,会导致急性胃炎或急性胃穿孔——不过对于此,我们无从抱怨,毕竟人体王国的做法也没什么不对,命都没了,保护胃有什么用呢?先把命给保住了,以后的问题再慢慢解决。
如果长期的胃黏膜防御能力下降,胃酸反复腐蚀黏膜则容易造成胃十二指肠溃疡,此病除了引起病人经常的腹部疼痛外,还可能引起消化道穿孔或大出血。
胃黏膜屏障被破坏后,胃酸就会腐蚀胃壁粘膜,如果腐蚀到粘膜下的血管,则可能引发血管破裂出血。血液流到消化道中,在各种消化液的作用下,会从红色变成咖啡色或黑色,于是就形成黑便(出现黑色稀便一般是消化道出血的征兆)。
如果出血量较大,血液会从口中呕出,成咖啡样血块,呕出的血液颜色越红,则表示出血量越大。如果胃酸腐蚀胃黏膜形成较深的溃疡,并穿透胃黏膜,那么便成了胃穿孔。
一、“吃饭天地大”与胃炎胃溃疡(3)
胃穿孔后,胃酸从穿孔处流入腹内,病人会突发地感到上腹部一阵剧痛,再慢慢地感到全腹部疼痛,且腹部硬梆梆的,这就是胃酸流入腹内引起广泛腹腔内炎症的症状。
那么对于胃炎、胃溃疡我们应该怎么办呢——其实大多数人都想知道,因为我们当中患有胃肠不适的人比比皆是,而这大多是由于我们不健康的生活方式造成的:
(1)饮食无规律
本来人体的胃酸分泌是有一定周期性的,它算计着大概该吃饭了,所以胃酸就预备着,准备你一吃下东西,它就马上涌出来帮助你消化食物。而现在你饮食一点规律也没有,什么时候吃不定点,胃酸行动起来就为难了,只好天天疲于应战。本来到午餐时间,胃酸就已经憋足劲想来助你一臂之力,可是左等右等也等不到食物来,已然到了午后三点,胃酸本来想着可以放心大胆地睡一觉,结果发觉大量的食物突然涌了进来,不得不仓皇应战。时间一长,胃酸分泌的规律就全乱了,胃里没有食物时它也分泌,没食物可消化,就只有伤害自己的黏膜;而在没有准备的情况下,突然出现大量的食物,胃一下子没办法组织那么多的消化液来消化食物,它们会堆积在胃中造成腹胀不适,这就是我们通常说的“消化不良”。
(2)暴饮暴食
刚才的道理也同样适用于暴饮暴食,我们如果好几餐只进少量食物,结果胃酸分泌过多,造成对碱性黏膜屏障的压力,再突然地大量进食,胃肠道无法一下子分泌出那么多的消化液来,又造成消化不良。
(3)食用难于消化的肉食和甜点
人类的胃肠道适应的是以植物类食物为主、少量肉食的杂食饮食结构,可是近几十年来,人类的饮食结构突发地改变:餐餐大鱼大肉,蔬菜、水果吃得少,人体的消化道很难在这么短的时间内全盘转变过来,于是消化道出问题的人才会这么多。
5.预防消化道疾病的灵丹妙药
所以,要预防胃肠道疾病,首要的不是补品,不是多贵多好的进口药,而在于良好的饮食习惯。它包括规律饮食,定时定点吃饭,不暴饮暴食,多吃蔬菜、水果,适量地摄入肉食及甜品、辛辣食物,不抽烟,少饮酒……这些才是预防消化道疾病的灵丹妙药。
6.得了胃炎、胃溃疡怎么办
如果伤害已经造成,患有胃炎、胃溃疡,经常胃部不适,那怎么办呢?首先还是那点,良好的饮食习惯是治疗的前提,否则用再好的药治愈了也容易复发。我们知道胃炎、胃溃疡的发生是因为我们胃部的黏膜防御屏障和胃酸的力量不均衡导致的:或是胃酸太强了,或是我们的黏膜防御力量太弱了。所以,我们治疗的一切目的是均衡二者的力量。
(1)减少胃酸
减少胃酸的药物现在市面上有很多,而且药效越来越强大:从以前常用的h2受体拮抗剂(h2ra),如西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等,到现在抑酸强、作用时间长久的质子泵抑制剂(ppi),如奥美拉唑、潘托拉唑等,还可以服用一些碱性的抗酸药,如氢氧化铝或氢氧化镁及其复方制剂来中和胃酸。
(2)保护胃黏膜
要保护胃黏膜,首先我们要把破坏分子消灭掉,它就是幽门螺旋杆菌,这家伙在我们的阵地上到处破坏,所以得用抗菌素把它消灭。而且一般来讲,要夫妻俩同时治疗,因为幽门螺旋杆菌经常通过接吻等亲密接触相互传染——当然对于患有胃病的情圣而言,治疗难度可就大了,不过既然当了情圣总要付出些代价,不能好事都给占全了!
(3)选择好的胃黏膜保护剂
消灭完破坏分子后,就得想办法巩固阵地了。现在的胃黏膜保护剂主要有3种:
1硫糖铝它有抗溃疡的作用,主要是覆盖在溃疡表面,阻击胃酸和胃蛋白酶的侵袭;
2枸橼酸泌钾它除了有保护溃疡面的作用,还有较强的消灭幽门螺旋杆菌的功效;
3前列腺素类药物(如米索前列醇)它可以增强胃黏膜的碱性防御屏障,还有抑制胃酸的分泌和增加胃黏膜血液供应的作用。
二、中央集权与通畅的渴望(1)
很多人认为一个人的性格和自小生长的环境是有联系的,如生长在海边的人通常有宽广的胸襟,而生长在崇山峻岭的人则更具有坚毅的品质。我想多少会有些影响,但影响有多大则不一而足。
更有历史学家指出,中国历史上的绝大多数权力之所以统归于专制或中央集权。这有其自娘胎便有定数的地理、气候等因素影响,如黄河是中国的母亲河,整个古代中国历史大多围绕黄河流域展开,在缺水的季节,位于上游的王国或部落可能建坝截水,下游的部落则无水可用;而于河水暴涨期,上游的部落可能试图改道河流而祸及下游,于是各王国各部落间战争频繁,从根子里需要一个强有力的中央集权来统筹对河水的利用,集中各部落的力量来建坝或疏通水道,平衡各部落之间的利益。我不是历史学家,当然我跟着乱嚷嚷不对,但我觉得人家讲得挺有道理。
1.人体王国中的母亲河
如果我们也把人体王国的消化系统比喻成黄河,似乎也相当的贴切,它同样需要一个强有力的中央集权来统筹,如果各自为政,人体的消化系统便陷于瘫痪。
人体王国的这条黄河,源头当然来自于嘴,因为得靠它吃进食物。而胃如同是黄河上流建的一个三峡大坝,起着储蓄的作用,食物先储存在大坝里,缓慢地向下游注入,它们流过十二指肠时,人体王国的两条很主要的支流加入了队伍,一条支流是来自右边肝脏的胆汁,另一条是来自左边胰腺的胰液。于是从源头来的食物流经胃时,加入了胃生成的消化液,流经肠时,不仅加入了两条支流(胆汁和胰液),而且加入了肠道分泌的消化液,随着滚滚黄河水奔腾而下。
2.食物养分是这样被榨干的
食物在胆汁、胰液、胃肠消化液的作用下分解成各种人体可以吸收的营养物质,然后它们在人体腹中开始经历九曲十八弯的旅程,最终被肠黏膜充分地吸收。你可知人的小肠曲曲折折盘在肚子中有多长?5~7米,足有两层楼这么高!
母亲河在小肠内之所以非得流这么慢、这么久完全是因为人体王国的贪婪,人体王国几乎不放过食物中的一丁点营养物质,只要有用就全部吸收干净。食物流出小肠后,几乎已没什么可利用价值,然后进入了大肠,在大肠里,人体王国再次吸尽食物中的最后一滴血(水分)和再重回收胃肠、肝脏、胰腺分泌的消化液。等到食物被榨干所有的价值,便会从肛门流出人体王国。
人体王国的这条母亲河流在体内的各种管道中,如果我们要更简单地理解我们的消化系统,那我们可以认为:它相当于一根从嘴到肛门的弯曲的管道。在管道的上端有两根小管道汇入,一是胆管,另一根是胰管,而所有的消化故事全在这些管道内发生。
一个消化过程需要人体王国的各部门统一协调、团结合作才能完成。这一过程从人体眼睛看到食物,甚至心里想到美食时就开始。人体看到食物时,胃液就开始分泌,等到食物进入胃内,胃液分泌就达到高峰,与此同时也刺激胆囊的收缩和胆汁分泌的增加(胆囊是胆汁的一个临时储物间,平时不吃饭时,胆汁大多储备在胆囊里,进食时,胆囊就可以把大量的胆汁排入肠道),胰腺也紧跟着做好了准备,当胃把食物挤入肠道时,各种消化液大量释放,缺一不可地共同完成一个消化过程。
3.消化系统管道堵塞常见病
在人体王国消化系统的这条母亲河中,发生洪灾的可能性并不大,而河道堵塞是最常见的灾难。痛则不通,通则不痛,一个好的消化科医生或胃肠外科医生,最关心的问题通常都是人体的消化系统通不通畅,而大多数消化系统疾病都与管道堵塞有关。
消化系统管道堵塞的常见的原因就是消化系统肿瘤,如食道癌、胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌……
(1)胃癌
胃癌的一个主要症状是肿瘤长大后堵住了胃的出口,吃下去的食物被堵在胃里却下不了肠道,于是出现上腹饱胀,不能进食,返酸、嗳气,又因为食物积在胃中腐烂,所以口中的气味常常相当难闻。
二、中央集权与通畅的渴望(2)
(2)肠癌
大多数结肠癌或直肠癌患者常常会出现肠梗阻,肿瘤堵住肠腔,上面吃下来的食物和空气过不去,于是积在上段的肠道中,越积越多,把上段的肠腔越挤越大。这时去拍腹部立位x光片可看到空气和大量液体积在腹里的“气液平面”,又因为肠腔堵死,粪便和气体到不了肛门,于是病人就会出现停止排气、排便等症状。
(3)胰头癌
胰头癌的一个重要表现就是阻塞性黄疸,原因是肿大的肿瘤将胆管挤压住(胰腺和胆管的位置相邻近),直至挤压到胆管完全封闭,肝脏产生的胆汁流不下来,积在肝脏中最后进入血液中,出现黄疸。
(4)肝癌
很多肝癌病人也会出现黄疸,原因也是肿瘤将肝脏内的胆道挤压堵住,胆汁下不来,积在肝内最后进血引起。
(5)胆囊炎
胆囊炎则大多是由胆结石引发,如果积存在胆囊中的