，我对细菌的概念也只有这么多啦！
呼吸循环系统之（九）------肺炎与细菌
来,来,来,继续我们的肺炎与细菌之旅。
什么东西会伴你终生？谈恋爱时诺言中的爱人会伴你终生，你的影子也行，那叫形影
相吊，但有一个答案肯定不会错，细菌会伴你终生。对某些人，生命不息，洁癖不已，但如
果他能够知道，除非他把他的嘴泡在福尔马林中（可成标本），不然他的口中的细菌数至少
也要比中国的人口数还多--------那他还洁癖什么劲！！换句话说，只要你呼吸，你就得和
细菌打交道，这些细菌大多数也没想要把我们怎么样，它被我们吸进肺里肯定苦恼得要命，
无辜得要死，少数则畜谋已久，即使再健康的人，他的一天所受到的致病菌的攻击少说也有
个千八百次不止。假如说，中国的几百个机场最后只裁得剩一个首都机场，所有的境外来客
只能通过首都机场，那么这时的首都机场就是我们的肺，它的一天总要有个千八百个犯罪分
子尝试着万千种方式试图入境干坏事，但如果我们的首都机场安全防范措施得力，正如我们
正常人的免疫系统，我们总能把这些坏蛋拒之境外，但如果来犯之敌强悍得要命，或者我们
的首都机场安检有缺陷，国门洞开，那我们的肺就等着被细菌感染吧！
得出结论了吗？我们肺部被细菌感染了，原因无非有二，一是这些细菌强悍得超出我
们人体的防卫能力，二是你自已的防卫能力有问题--------而且往往以此因居多（这你又怨
得了谁）。
确实时这样，得肺部感染的病人大多是小孩或老年人，其中以长期卧床的老年人最受
眷顾。一般的情况，做完手术医生会鼓励病人早点下床活动，当医生的（不是庸医）都对长
期卧床畏之如虎，长期卧床肺部感染机会比你求爱成功的机率大多了，而且一旦感染，医生
就等着被愁死吧--------长期卧床的肺部感染相当的难以控制！
插个结论是：术后尽量的早日下床活动，避免长期卧床，只要能动你就动，(除非有特
殊原因)，生命在于运动不论从头顶往下说还是从屁股向上说都是真理！
好了，诊断上就不劳自您老费心了，还是交给专业人员吧（如果你连这种还算危重的
病都要和医生抢饭碗，你让医生怎么活？）。治疗上呢，还是老办法，一是大力加强自身国
防建设，二是直接干掉来犯之敌------抗菌素，又叫抗生素，但大多数人还叫它们消炎药。
抗生素呀，你让我怎么说呢，现在很多人对它们非难多多。但我要说，人类历史上第
一次把真凶揪出来，再一对一的制定对策始于抗生素的发明，抗生素的发明所挽救的人数远
远比传统医学从它娘胎掉下来跌跌撞撞所挽救的人数还多--------更不用说中医！但现在它
们饱受非难，因为它们有副作用，有抗生素滥用，有耐药性，但这种非难是不公平的，生不
了儿子怪媒婆，抗生素永远是好东西，你人类不正当的使用，出了问题把责任扣到抗生素身
上。而且，抗生素的滥用而导致耐药菌的产生最该怪的是谁--------中国人！对于现代医学
，中国人给全世界做出的贡献不多，坏事却做了一些，抗生素的滥用在中国达到让外国人寒
心的地步-------如果我是外国人，我会骂娘：妈的，你们中国人一个创新新药也整不出来
，天天拿外国过了专利期（过了专利期谁都可以仿制）的药方，拿到中国添这添那，改改制
型，拿到国家去骗钱，再去骗我们的老百姓，结果再好的新药，拿到你中国去，没几年就给
弄得耐药菌到处是。
我说上诉话，可能会让很多人不爽，我也不想，我一点儿也不媚外，只是怒其不争，
哀其懦弱，下面我们来看一看那些人类历史上伟大的科学家。
在第二次世界大战期间，青霉素所挽救的人数比死于原子弹的人数还多，现在青霉素
在临床上还普遍的运用，这是第二次世界大战绞肉机上插着的一朵给人类温暖的鲜花。发明
了英国人亚历山大.弗莱明在人类要将他泡在荣誉的蜜缸中时只是平静的说：“噢，青霉素
，那是我偶然发现的。”
青霉素是什么玩意儿呢？这么说吧，那是细菌之间在相互的黑社会黑吃黑中使的一点
坏而已。有一种霉菌，它为了扩大自已的地盘向周围放出一种毒物，好让它周围的细菌死光
光，它好占据这些地方。聪明的人类呢，当然乐于坐收渔翁之利-------把那些霉菌放出的
毒物收集起来，再运用到那些细菌感染的病人身上。1928年，弗莱明在伦敦圣玛丽医院当细
菌学教授，天天在培养葡萄球菌（那是导到化脓性疾病的致病菌之一），有一天，一个培养
皿里长了霉菌（这是不应该的，长了霉菌表明培养皿里不小心让杂菌进入），结果这些霉菌
周围葡萄球菌死光光，黑吃黑的结果是霉菌大获全胜。人类历史上伟大的发现就常在于这些
不经意的小差错之间，弗莱明想了，这些霉菌有什么本事杀害别的细菌呢，它这个凶手怎当
的？后果发现了一样东西，他命名叫青霉素（盘尼西林是青霉素的音译）。1929年弗莱明在
《英国医学杂志》发表他的研究成果，结果怎么样------没人理他！整整十年没人理他！因
为化学工艺还是一个难题，青霉素难以提纯，而且很化度性质很不稳定，提纯出来后一小会
就失效了！咋整呢这是！
第二次世界大战爆发后（不好意思，人类医学的进步绝大多数源于战争，可能是上天
要给人类一些补偿），战场上的伤员大多死于伤口化脓感染，澳大利亚籍病理学家弗罗雷（
1898-1968）和德国病理学家钱恩（1906-1979）在旧书堆里看到弗莱明的那篇十年没人理的
论文，决心干那事，提纯它，稳定它，大规模生产它！当时英国的科学家在德国的空袭中，
没天没地的干，生死不顾的干，每人口袋中还都夹着一支青霉菌菌种，以防英国沦陷，他们
跑到哪里都可以继续研究。
知道了什么是真正的科学家了吧！不是整天坐在办公室里翻旧书编文章的人，不是一
有点小发现就号称全国领先的人，不是老叫嚣着自已天下第一拒绝别人检验的人！
呼吸循环系统之（十）------肺炎与细菌
如果医生说你哪里哪里可能感染细菌了，你就记住一句话（八个字）：细菌培养，药
敏试验！
我太有才了！你看我一下子就从话娄子急速直转到文章开头就把一大篇的东西左手握
右手，右手握左手挤成这八个字，我的意思是说，你看了这篇，被我东一锄西一镐的，晃颠
得不知所云，没事，只记住这八个字就行：细菌培养，药敏试验。-------这就是我要说的
啦！
如果当官的可以分为搞腐败的和不搞腐败的，如果男的可以分为花心的和不花心的，
如果女士可以分为爱虚荣的和不爱虚荣的，那么细菌便一般可以分为革兰氏染色阳性的（
g+）和革兰氏染色阴性的（g-）。当然，如果有个细菌长得瘦瘦长长，我们叫它杆菌（如结
核杆菌、大肠杆菌）；如果它长得跟武大郎似的，圆滚滚，我们叫它球菌；如果这些圆圆滚
滚的家伙聚在一起，跟葡萄一个样，我们叫它葡萄球菌；如果它们这些圆圆滚滚的家伙排成
一排，像链子似的，我们叫它链球菌。我们把它们这样分类，一是好玩（当年的列文.虎克
肯定这么想，他在他的简易显微镜下像上帝窥视他的子民在考试作弊一样，看到五花八门的
小玩意儿，就这样给它们命名），二是临床也用得着，特别是分革兰氏染色阳性和革兰氏染
色阴性，（就是细菌如果能被一种染料染上色，就是阳性，染不上色，就是阴性），一些抗
菌素能对革兰氏染色阳性（g+）有效，一些则对革兰氏染色阴性（g-）有效。如青霉素类的
对革兰氏染色阳性（g+）的细菌好用，喹诺酮类的抗菌素对革兰氏染色阴性的（g-）就好用
，头孢三代则大檐帽高高翘，两头通吃。然后还有一些经验性的东西是：外伤伤口感染的一
般是革兰氏染色阳性的金黄色葡萄球菌干的好事，尿道和肠道感染的一般是革兰氏染色阴性
的杆菌干的坏事等等。
这是经验，但不是我的经验，是我的老师教给我的，我是这么听的，干活时也是这么
干的。肺部感染，管它什么感染，很大一部分是细菌干的好事，呼吸科如果说哪个主任很神
，就一定会说，别人输了一个月的药，炎症控制不下来，他一来，换了一个药，立马烧退下
来。病人是这么想的：妈的，要是我早日落到这主任手里，那就不用病拖这么久；那主任是
这么想的：本事！我太有才了！原来的主管医生会想：靠！筐里就三个苹果，我摸了二个坏
的，傻子去摸也能把最后的那个好的摸出来！
我想法的是：尽量的想办法把干环事的细菌给揪出来（细菌培养），然后给细菌喝各
种各样的毒药（抗生素），看哪种药让它死得最快（药敏试验）！
我写这么多，并不想让你学会说肺炎了，我自已应该怎样诊断和治疗。不是，我不能
干这样的事，一是我不能让你和我抢饭碗；但更重要的是，这是需要专业技能的事，诊断上
和治疗上远比我这么轻轻松松的跟你闹着玩复杂的多，也严肃得多（严肃到关乎生命），让
医生去干，但我希望你知道，大概的原则是什么，我怎样才能最好保护自已，这才是我要告
诉你的。
我对你说的是：如果你得了是感染性疾病，而且还挺复杂，病也很重，那一定要尽可能
的到有条件的医院去，做细菌培养，药敏试验！
大发议论一下：我所知道的抗菌素类滥用情况，中国是最严重的。而在欧美医学发达
国家，细菌培养和药敏试验几乎是常规性的技术，如果细菌培养阴性，那么就没有细菌感染
的证据，抗生素一般是不用的；如果细菌培养出来了，那么就做药敏试验，看哪种药最管用
，用对药，疗程够，就能避免细菌耐药情况的出现。中国人不是，一是医疗条件的限制，很
多医院没有条件进行细菌培养和药敏试验，也有些医生自以为自已是神医，经验丰富，一猜
一个准！当然还有别的因素，如可能是出于什么原因（你可能知道，我更知道，但别问我）
，某个医生就愿意用某些药，一做药敏试验说用别的药管用，但他就不想用那个，这咋整！
再讲一下我所知道的国内顶级感染科的工作流程：较重的感染病人一入院，在用抗生
素之前，一般会顶对性的做咽部细菌培养或痰培养，小便培养或大便细菌培养，血液细菌培
养或骨髓细菌培养------一般会在用抗菌素之前进行细菌培养，因为运用抗生素之后进行细
菌培养会严重影响培养结果。然后先经验用药（因为做细菌培养和药敏试验一般需要三到四
天时间），待结果出来后，根据检查结果用药！
当然，一般的简单感染经验用药能有效果的，可不用这么麻烦，而且有些感染想行细
菌培养和药敏试验有些困难，如深部肺部感染常常难以准确进行细菌培养！但我们应该有个
弦，能做这个检查最好做一下，现代的医学技术允许你不用猜，允许你最准确的找到证据，
你为什么不干呢？或许你可以找到世界上最好的医生，他经验丰富，一猜一个准，但如果哪
天他正老年又一次初恋还加上失恋呢？经验很重要，但如果能铁板定钉，还是不要去相信一
个失恋的老专家吧！
细菌培养，药敏试验！未了你再看一下这八个字！
（一）肿瘤是什么
前言———我的诅咒
在我下定决心要像当年参加高考写最后一道作文题一样用心的写这篇文章时，发现心
里窝揣着的忿恨像已到火候的爆米花，一直要骂娘———因为我要写肺癌，写肿瘤。这种忿
恨不会来自肿瘤本身（尽管它是真真确确的带走了我的几个亲人，但它要来，谁也没招，就
像你会中大彩一样，我永远觉得它离我很远，我就像冲上诺曼底海滩的战士，觉得所有的子
弹会见了我也掉头，但是没有，这些子弹真真确确的干掉了我身边的亲人，我还在冲，而且