有些则是十足的穷凶极恶,它们不满足于自已的小地盘,它们向四周侵蚀流窜,到处
转移,转移到哪就立即重开战场,建立根据地,星星之火便可燎原。它们生长速度快,侵袭
力强,四处转移,我们便称之为恶性肿瘤,也就是一般所称的癌!我们在称一个癌肿的恶性
程度高不高,就是指的是它的生长速度快不快,它的转移能力强不强,如果这个癌肿生长速
度很快,也很快就转移,我们就称它恶性程度高,如肝癌,号称癌中之王,肝癌患者一般从
发现到死亡不过一两年的时间;有些则生长速度慢,会转移,但转移也慢,则愈后一般会较
好,如前列腺癌。当然,判断癌细胞恶性程度高不高,主要还是要看病理切片(把癌肿切成
一小薄片放到显微镜下看),如果处于增殖状态的癌细胞占的比重越多,恶性程度就高,反
之则低。
恶性肿瘤转移的途径一般有三种,也就是一般有三种流窜方式。一是直接向周围侵蚀
,不断的扩大自已的地盘;二是钻入血管中,顺着血液流动全身到处跑,甚至跑到离原发灶
很远的地方去,如肺癌常转移到骨头、脑、肝脏中,它们就玩的是顺着血液远程空降;三是
顺着周围淋巴管沿淋巴结转移,先沿着周围淋巴管到近的淋巴结,步步为营,在这个淋巴结
安营扎寨后,又派兵顺着淋巴管到更远的淋巴结去(最近有报道说这个转移途径也有的会玩
跳跃,就是近的淋巴结不安营,直接跳到远的淋巴结去)。腹腔中的癌肿还有另外一种转移
方式(第四种转移方式),叫播散转移。也就是癌细胞从癌肿表面掉下来,落到哪里就在哪
里安家,如胃癌的癌细胞会掉到盆腔中,形在转移癌。
一般而言一种癌症会有自已的脾气和爱好,会以一种转移方式为主,其它各种转移途
径也会采用。早期的癌细胞一般是先巩固根据地再向四周转移,但肺小细胞癌则不是,它癌
肿很小时就就可能已经全身转移了;胃癌和乳腺癌就比较喜欢先慢慢扩大自已的据据地,有
一定力量了再走淋巴结转移这条途径,常常也会血液转移。
我们讲早期癌症和晚期癌症,一般而言就是看癌肿有没有转移,如果癌肿还很小,还
在巩固自已的根据地,来不及向根据地之外转移,我们就称之为早期癌症,这时做手术当然
效果好,我们把它的老巢整窝端(一般做手术会切掉的会比癌肿的体积大不少,就是把癌肿
周围的正常组织也切掉,这样才能整窝端),常常可以做到治愈不复发(根治);反之如果
癌细胞已经到处跑,扩散得到处是,我们称之为晚期癌症。这时做手术的可能性不大了,它
全身都有你怎么切,你切了肉眼看得见的,那肉眼看不见的你又能怎么办。这时要根治的可
能性已经不大了,当然还有办法,但效果一般不会很好,这是后话。
好了,我们终于对癌症有点概念了。我在临床中常用有癌症患者的家属问我说癌症传
不传染,他们以为癌症就像细菌一样在空中四处游晃,传来传去!不是!癌细胞来源人体自
已的细胞,就像一个青年人,生下来时也不是注定成为流氓,可能本质上也不是那么的根本
苗红,比如他成长的环境就是男盗女娼,后天上加上坏人教唆,转变成一个整天游手好闲的
人,还拉一大帮坏青年聚在一起,团伙越聚越大,祸害老百姓,我们称之为“社会的毒瘤”
!癌症不会传染,但我们知道,一个人会发生癌症,除了有后天的致癌因素外,还要有内因
,就是说这个人他天生就容易得癌症,他的基因就是让他容易得癌症,比如我们说吸烟致癌
,但绝大多数烟枪并不得肺癌,有些没吸几根就得,不吸烟也得(对此,他觉得亏死了),
这里头有个遗传因素,有很小一部分肿瘤,如家族性结肠息肉,老爸得了,子女也是非得不
可,这叫显性遗传;但大多肿瘤不是,父辈们得了,只是说他的后代得肿瘤的机率要比别人
大,并不一定说他就得肿瘤。
第三节:战备资源与腐败的士兵
好了,我终于搞清楚了什么是癌细胞了。但如果说癌肿只是自已身上的一部分细胞不
听组织安排,自已造反作乱,聚在梁山上不顾中央需要恶性增殖。那它们又为什么会对我们
危害这么大呢,会要我们的命,而且这么快。让我们谈癌色变,接到诊断书跟接到死亡通知
书一样呢?
要讲清楚这个问题,我举一下白血病的例子来说明癌细胞对我们人体的危害。我记得
当年我在血液科实习时,满病房是得白血病的儿童。这让我的带教老师(一个充满伟大母爱
的年中年女医生)很难受,她说她每天去查房心都要揪着,因为不知为什么,她发现得白血
病的儿童个个是男的聪明懂事女的漂亮得不行,然后她说她得常常安慰自己:这都是观音菩
萨缺座前童子,看了哪个小孩好就收了去!
我们知道白血病其实是血癌,就是血液中的白细胞(白细胞相当于我们人体的公安和
警察,专管抓坏蛋,维持人体免疫力)在成熟过程中突然变坏了,不听指挥的恶性增殖。但
这些大量的恶性增殖的白细胞并不成熟,还没学会抓坏蛋,也就是只吃饭不干活。而且他们
疯狂增殖,大量消耗人体的战备资源,造成正儿八百起作用的正常白细胞没法子生产出来,
甚至最后全身资源大都被癌细胞截取,血液中挤满了无所事事的恶性白细胞,血液中正常的
起重要作用的成分(如红细胞、血小板等等)被挤兑得也生产不出来。就如一支军队,大量
的游兵散勇只拿军饷不打仗,全国的军费就全被他们抢走了,最后整个国家的财政收入全被
他们收入囊中,国家中再也拿不出钱来养一支真正能打仗的军队,甚至连正常的社会生产也
停顿,这样一小股的外敌入侵也能亡国。这就是为什么白血病患者大都死于机会性感染,也
就是对正常人没什么攻击力的感染也会要了他们的命。
晚期癌症患者会得一种叫恶病质的病,原因也就是癌症细胞大量增殖,消耗了人体的
大量脂肪和蛋白质,身体会极度虚弱(当然恶病质的产生可能还会有更复杂的原因)。有些
癌肿不仅不好好的起自已该起的作用,还搞鬼,分泌大量激毒或类似激素的物质,从而引起
人体的内分泌失调。当然人体实体肿瘤最常干的坏事是引起局部组织的坏死,溃烂及大出血
,而且常会因癌肿体积的增大,压迫到周围的正常组织或堵塞原本畅通的管状器官。比如胃
癌常常会溃烂引起大出血,或堵塞消化道让人体无法进食;肺癌则常引起支管堵塞,引发肺
部感染或肺不张,胰头癌引起胆汁淤积(阻塞性黄疸)。颅内肿瘤则会把正常的脑组织挤得
没地方去,引起被挤压的脑组织所司的功能障碍。
再则,大多癌症会产生让癌症患者无法忍受的疼痛——癌疼!而且是无时无刻的钻心
刻骨的疼痛,这极大的降低了癌症患者的生活质量,疼到非吗啡、杜冷丁不能止痛。
最后得讲一个,这也是可能绝大多数医生所忽略的———患者心理的改变,绝望、焦
虑、恐惧等等(一个癌症患者的心理改变又有谁能描绘出来呢,或许这种心理痛苦远大于癌
症本身给人体带来的痛苦)。这也是所有癌症患者家属应该最引以为重的地方,对癌症患者
的好,对他们的爱不仅仅是说你拿出多少钱跑去最好的医院,请最好的医生,而常常在于你
能给他多少的精神支持,能给他多少的家庭温暖,能给他多少的理解和鼓励———绝对是这
样!
好了!我们终于把这个恶魔的初步外形描绘出来!
第二部:为什么人会得肿瘤
第一节:一将功成万骨枯
癌症是人类尝试适应急剧变化的生活环境的产物!
如果说,一个人得了癌症,那么对他而言是造物主闲着没事干向下围棋玩,好死不死
的那棋子却正中他的脑门,那叫一个背!但对于整个人类,正因为有如此多的背运的癌症患
者才保证了人类的进一步进化,保证了人类渐渐的缓慢的适应它的急剧变化的生活环境!或
许吧,再过一万年,那时人类的最佳生活状态已经变成了整天坐在电脑前,整天的不吃蔬菜
全吃高脂肪高胆固醇食品,习惯了日夜颠倒的夜猫子生活,适应了天天高度紧张的情绪状态
,适应了满是化学药品污染的空气。。。。。或许吧,可能一万年后如果有一个人,天天生
活在空气新鲜的深山中,天天吃绿色食品,天天不熬夜,天天放松得很---------他却天天
生病,人类反而已经不适应这种生活状态了!
人类是会进化的--------如果它不想最终被自然淘汰的话!只是这个进化将充满艰辛
,将用无数个被牺牲的生命铺就一条弯弯曲曲的小路。一将功成万骨枯,正如一个出色的外
科医生,可能他的丰富经验将会建立在无数个医疗小失误上,也正如战场上的英雄捧着个鲜
花神采飞扬,遍野的荒冢上的枯草却在寒风中摇曳!或许一万年后,人类满怀豪情的吃肉喝
酒,彻夜纸醉金迷,却不会再有人提起一万年之间无数个死于癌症的患者-------正是无数
个基因突出使人类最终走出一条小道来适应周围的生活环境,而这无数个基因突变绝大多数
的结果是-------肿瘤!
我们已经可以从基因分子水平来解释这个问题:我们为什么会得癌症!但是,却很少
有文章(或许有,但我没看到)从哲学意义,从整个人类进化这样的大宏观角度这样来审视
过这个我们称之为恶魔的癌症!我很喜欢用哲学这个词,尽管我只是很感兴趣,并没有系统
去学会它,我也想过,我只是思索,用上哲学这个大帽子是不是太没皮没脸了!
好吧,大家跟着我来思索一下这个问题吧:我们为什么会得癌症!
我们知道了人体的dna中包含了原癌基因和抑癌基因(发现这些基因的科学家获得了
1989年的诺贝尔奖),原癌基因就是人类生命信息中一股试图要使人体得肿瘤(使基因突变
)的原始冲动,这股冲动被抑癌基因压制着,所以庆幸的你坐在电脑前看我的文章没病没灾
没得癌(给抑癌基因嗑个头如何,我们太得感谢它了)。如果原癌基因太过强大或由于什么
原因抑癌基因太过软弱,那么,很sorry,你又被造物主的围棋子正中脑门!
好了,如果你翻大部头的肿瘤学专著(厚到你可以用它来垒城),它会再用几百页的
篇幅来描述原癌基因和抑癌基因的组成,但却很少还有人再深入思索一下:如果原癌基因是
这么坏,那么它为什么会存在呢?
原癌基因为什么会存在呢?这是不应该的!如果从宗教角度上讲,创物主不能这么缺
心眼,咱们的造物主是无上智慧的,他怎么能这么不小心还造了个原癌基因来祸害大家;如
果从人类进化角度上讲,也不应该存在这么一个东西,人类进化已经几十亿年了,人类号称
上地球上最完美的进化物种,这个物种怎么可能保存这么起坏作用的东西呢?
不可能!这个原癌基因肯定有它的作用,而且肯定是对人类很用的基因,不然人类的
进化不会把它保存下来!
这个思索还起源于我在工作中的一个病历:有一个老人家,被摩托车的排气管烫到小
腿内侧,烫伤后也没去就医,天天找村子里的土郎中敷中草药,近二个月后伤口就是长不起
来(有巴掌那么大),终于熬不下去来我所在的单位就诊,恰好我接诊,一看那个伤口,肉
芽组织像菜花一样,就留个心眼,死活要那患者先切一小块肉去做病理活检(那老人家心疼
钱,起先不想做),后来结果出来:果然癌变,是鳞癌!
那为什么癌变,为什么是鳞癌,一想,哦!原来这样:伤口老长起来后,伤口下的组
织(主要是肉芽组织)因为没有皮肤的保护抵抗不了外界的刺激(如摩擦、物理的、化学的
刺激),迫不得已,就得想办法呀,变异吧,变个比较能抵挡外界刺激的东西出来吧,那就
鳞状上皮细胞吧,这种细胞抵挡外界刺激的能力最强了!这不,好心办坏事了!
而在临床上,那些与外界接触多的部位(如胃、如气管)发生癌变很大一部分是鳞癌
,而且是越和外界接触机会越多,癌变的可能性越大,原因也就是为了加强抵挡外界刺激的
能力,适应急速变化的环