也要避免使用。

· 随心所欲型——我们的生物钟其实是固定的，如果时而早睡，时而晚睡，没有章法，要想睡好也难。建议将起床的时间固定，会帮助比较大。

· 戒急用忍型——长时间的失眠，不仅仅是感觉上不舒服，也会影响到身体健康。如果采取措施，仍不可改变失眠症状，应在医生指导下，规则服药。

看一看您属于哪一种不良睡眠习惯。实际上，只要设法加以改善，相信优质睡眠指日可待。此外，还可以配合一些帮助入睡的小技巧，如睡前一两小时洗个热水澡或是睡前吃点小点心、一小杯温牛奶等等都会有帮助。当然，一些放松训练如呼吸训练、渐进式肌肉放松、自我暗示训练等等，都能帮助失眠者轻轻松松睡好觉。冯滔

<失眠> 老人失眠慎用巴比妥类 内科 其他类

老年人往往有不同程度的入睡困难、夜间常醒或次晨早醒等失眠现象，对此处理，理论上宜用长效的苯巴比妥。但临床经验表明，老年人失眠最好避免使用包括苯巴比妥在内的巴比妥类药物，其原因如下：

第一、有些老年人对巴比妥类药物的耐受性差，常可引起严重的嗜睡，精神不振。

第二、患有慢性阻塞性肺疾患（肺气肿1、支气管哮喘）的老年人，常伴有较重肺功能不全，巴比妥类药物即使是小剂量，也可导致严重缺氧及二氧化碳潴留，严重者可造成肺水肿或呼吸麻痹，当属禁忌。

第三、老年人有不同程度肾功能减退，而苯巴比妥由肾脏以原形排出，易使药物排泄减缓，血浆半衰期延长，因而老年人用巴比妥类易引起意识障碍和共济失调等中毒1症状。第四、少数老年人使用该类药物后，可能出现一些异常反应，即表现为兴奋而不是抑制，如烦躁、失眠、恶梦，甚至精神错乱。

综上所述，老年人慎用或不用巴比妥类药物为好。实际上失眠原因甚多，针对失眠，首先消除引起失眠的原因，才是根本的治疗方法。比较之下，安定、硝基安定等对老年人失眠的治疗更加安全有效，可以取代巴比妥类。

<失眠> 失眠的原因与对策 内科 其他类

胡先生，五十多岁，平日较易为芝麻小事操心，是个容易紧张、焦虑的人，平常睡眠品质并不是很好。这几年来，经济不景气，生意不好做，使他忧心如焚。白天工作时，深怕事情办不好，总是放心不下，肌肉紧绷，搞得精疲力尽；晚上回家了，却仍不断地打电话联络事情；夜里，终于可以好好休息了，他却不断地思考，脑子不断地想起今天的事，又盘算着明天的事，辗转反侧，时睡时醒，多梦。为了获得充足的睡眠，于是开始服用安眠药，起初一颗就很有效，二年下来，现在服用三颗，也只是浅眠而已。胡先生是慢性失眠典型的例子。

失眠的原因

其实，失眠的原因很多，大致可以归纳如下：

◎违反生理时钟引起失眠：如大小夜班轮值的工作；或出国旅游穿梭不同纬度；有时极度兴奋，喜极而泣也会睡不着，但通常是短暂的。

◎突然受到重大事件的冲击：如亲人死亡，夫妻离异，倒会，失业，公司倒闭，股票起落，及此次大地震，造成情绪不稳定、失落、惊慌，久久不能平静，以致夜夜难眠，但通常一、两个月就会恢复，是短期的失眠，但少数也会演变成慢性失眠。

◎原发性失眠：此类病人并无特殊内科疾病或精神疾病，通常是先天操心型的人，容易紧张、焦虑，平时有时候睡眠品质也不好，遇到重大压力、精神负荷增大时，就更睡不着了，久而久之，就成了慢性失眠，即使压力消失了，香醇的睡眠也不再复得，胡先生属于这种类型，但有些原发性失眠者，可能找不到任何原因。

◎精神疾病：如忧郁症病人常伴有失眠，特点是清晨两、三点醒来，再也难入睡，躁症病人晚上根本不想睡觉，精力无穷，半夜打电话找朋友聊天，活力无限，不断地往外跑，有时幻听，与神鬼沟通，无法安静入睡。其它广泛性焦虑症、恐慌症、精神分裂症病人，都可能时常睡不着。

◎内科疾病：关节炎及各种酸痛症，可能会痛得病人晚上睡不着；心脏衰竭的病人，当平躺睡觉时会喘得更厉害，所以必须坐着睡觉，影响睡眠品质；其它甲状腺疾病、肺病、尿毒症，都可能失眠。

◎妇女停经：妇女于停经时产生潮红、盗汗、失眠等症候群，有些经前症候群会严重的焦虑、不安、疼痛、甚至失眠。

◎药物：药物如类固醇（美国仙丹），有些人服少量会失眠，大量则精神异常。气喘药如支气管扩张剂使心跳加快，兴奋神经而睡不着。另外毒品如大麻、海洛英、安非他命，会影响脑胺、兴奋中枢神经，产生失眠、幻觉。

◎刺激性饮料：茶、咖啡等刺激性饮料会扰乱正常睡眠，至于酒精，开始喝酒时，可促进睡眠，但长期喝酒，就像吃安眠药一样会上瘾，久了会影响正常睡眠，而且酒精会快速代谢，使其安眠作用于下半夜消失，又有头痛、流汗、心悸等不良副作用，使病人更痛苦。

◎医源性：医生给病人安眠药或病人自己服用安眠药，日久成习，最后安眠药也失效了，只好夜夜失眠。

◎睡眠─清醒周期障碍：人类在白天工作一天后，夜晚来临时，渐渐进入梦乡，经过六～九小时的睡眠后，天亮时又苏醒过来，这样日复一日，就是人类的睡眠─清醒周期，固以一日为一周期，又称“日节律”，但有些人日节律延后，以致到了清晨三、四点才睡觉，一直到中午才醒来，这类病人若自订作息则没有失眠问题，但与社会大众的作息无法配合，仍须矫正。

以上是失眠的种种原因，我们应仔细分析，找对医师，吃对药，才能解决失眠的问题，否则一味地使用安眠药，恐会加重病情。

失眠的治疗

台湾六十岁以上的老人，十分之三有睡眠障碍；由于生活步调加快，工作压力增加，年轻人为失眠求诊者也愈来愈多。保守估计，台湾失眠人口应在百万以上，失眠使人不快乐，注意力不集中，严重影响日常生活及工作，所以，治疗失眠是现代文明社会里一个重要课题。

◎药物治疗：安眠药为什么会失效？自1960年苯二胺类安眠药使用以来，因安全性高，很快取代了巴比妥类药物，它主要与脑神经元特有细胞接受体结合，因而压抑脑部的各种活动，产生了镇静、安眠、肌肉松弛、抗痉等作用，起初效果很好，但大脑很聪明，它会记忆曾经进来过的安眠药，当经年累月使用安眠药，最后神经元接受体全被占满了，安眠药就渐渐失效了，所以长期使用有以下缺点：a.耐药性及成瘾性，大约两个星期后产生，因此要不断地增加剂量，最后服用大量安眠药也无效。b.无法熟睡，病人常抱怨有睡不饱的感觉。c.健忘、情绪低落，基本上安眠药是抑制脑部活动而导入睡眠，所以同时也抑制了脑部其它的活动，因此会产生健忘、注意力不集中、无力、情绪低落的现象。

抗忧郁剂，有些传统的抗忧郁剂及美舒郁药物有强烈的助眠作用，可应用于失眠病人，尤其失眠病人常伴有焦虑、忧郁情形，使用后可一并缓解，真是一箭双鵰，而且没有耐药性及成瘾的问题，此点是笔者极力推荐使用的，但使用上应相当小心，避免副作用产生。

其它药物如抗组织胺或宁神剂亦有助眠效果，可用在轻度失眠病人，或与其它助眠药物并用。

◎日常生活上应遵守下列几点，有助于睡眠的改善：

a.生活作息要规律，养成每天同一时间上床睡觉。b.每天有规律的运动，每周至少四次，每次三十分以上。c.避免在吵闹环境中睡觉，对一个睡眠障碍的人，禁不起噪音的考验，噪音会夺深眠的机会。d.太冷、太热的环境会影响入睡。e.睡前勿喝酒、咖啡、茶、大餐等。f.睡前避免观赏紧张刺激的电视、电影、报纸，如凶杀案、绑架案等，造成心理不安而影响入睡。g.辗转难眠几刻后仍不能入睡，干脆起床做些轻松活动，继续躺在床上只会使你更加紧张、更难入睡。

现代都市，入夜之后，有许多人应该睡觉却睡不着，他们辗转反侧，久久不能入眠，脑中不断地浮现过去、现在、未来的事，有悲伤、有气愤、忧虑、害怕……愈是不想它，却愈缠绕着他们不放。失眠是相当恼人的，没有失眠的人，不了解失眠的痛苦，在漫漫长夜里，失眠的人多么企求一个香醇、高枕无忧、心情宁静的夜晚。失眠绝不是单纯的心理因素，它涉及脑内多种荷尔蒙的变化，复杂而多元化。病人生理、心理的调适都很重要，而药物的使用，应请教医师，不应讳疾忌医，否则将使病情更严重。

<失眠> 治神经衰弱失眠方 内科 其他类

处方丹参30—90克夜交藤30—60克生地30克百合30克五味子15克。用法每日1剂，煎2次，混合煎液，午睡前及晚睡前1小时分服。头晕加珍珠母钩藤；心悸加磁石钩藤；食欲不振加陈皮谷芽；精神萎靡加太子参观党参。外有表邪，内有实热及月经量过多者慎用。疗效用上方治疗神经衰弱失眠及其他原因引起的失眠患者20余例，均获较好疗效。<失眠>

感冒难治愈原是汞中毒 内科 其他类

一位患者因头痛、头晕、发烧、牙龈肿胀10余天到我院就诊。患者为一电焊工，两周前曾用气焊切割乙醛冷凝器，工作一天后出现头痛、头晕、乏力、咽干、恶心等症状，即去附近医院就诊。经检查诊断为感冒，给予解热镇痛药物治疗。治疗几天后，症状不仅未见减轻反而有所加重，并开始出现发烧、牙龈出血、失眠、便秘及关节酸痛等症状。辗转了几家医院，仍以感冒治疗，病情有加重趋势。后经人指点，患者到我院职业病科就诊，追问病史，得知病前他曾用气焊机切割乙醛冷凝器，冷凝器中储有汞，切割过程中曾有过汞泄露。据此医生怀疑他为汞中毒1，急查尿汞，超出正常值40余倍，遂确诊为急性汞中毒。给予驱汞及对症支持治疗，患者住院20天痊愈出院。汞又称水银，是银白色液体，室温下即能蒸发。汞蒸气易吸附在墙壁、地板、桌面上，形成二次蒸发源。汞中毒主要表现为头痛、头晕、口腔炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腰痛、浮肿等。急性汞中毒多是由于短时间内吸入大量汞蒸气所致。由于一般综合医院对职业中毒患者接诊较少，而急性汞中毒初期症状酷似感冒，加之接诊医生对病史询问不详，往往容易造成误诊。因此，医务工作者应重视病史的详细询问及相关专业知识的学习，以免误诊，给病人造成不必要的身心痛苦和经济负担。同时，接触毒物的工人也应注意学习毒物防护知识，一旦出现中毒症状，应立即到职业病专科医院就诊，主动向医生讲明毒物接触情况，帮助医生确诊，以免延误病情，贻误治疗良机。(<感冒>

失眠概述 内科 其他类 表现为入眠困难或早醒，常伴有睡眠不深与多梦。失眠是常见的睡眠障碍。失眠可见于下列情况：

1.精神因素所致的失眠:精神紧张、焦虑、恐惧、兴奋等可引起短暂失眠，主要为入眠困难及易惊醒，精神因素解除后，失眠即可改善。神经衰弱病人常诉说入眠困难，睡眠不深、多梦，但脑电图记录上显示睡眠时间并不减少，而觉醒的时间和次数有所增加，这类病人常有头痛、头晕、健忘、乏力、易激动等症状。抑郁1症的失眠多表现早醒或睡眠不深，脑电图描记显示觉醒时间明显延长。躁狂症表现入眠困难甚至整夜不眠。精神分裂症因受妄想影响可表现入睡困难入睡眠不深。

2.躯体因素引起的失眠:各种躯体疾病引起的疼痛、痛痒、鼻塞、呼吸困难、气喘、咳嗽、尿频、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、心悸等均可引起入眠困难和睡眠不深。

3.生理因素:由于生活工作环境的改变和初到异乡、不习惯的环境、饮浓茶咖啡等可引起失眠，短期适应后失眠即可改善。

4.药物因素引起的失眠:利血平、苯丙胺、甲状腺素、咖啡碱、氨茶碱等可引起失眠、停药后失眠即可消失。

5.大脑弥散性病1变:慢性中毒1、内分泌疾病、营养代谢障碍、脑动脉硬化等各种因素引起的大脑弥散性病变，失眠常为早期症状，表现睡眠时间减少、间断易醒、深睡期消失，病情加重时可出现嗜睡及意识障碍。

<失眠> 过度压力让人变笨 内科 其他类

工作压力使人产生心理的紧张感,心医学早有论述.一般来说,体力的压力会使人有种"负压感",心理上的压力则会产生"紧张感".许多企业老板把工人的生产指标定很高,致使一些职工疲手奔命.在这种过度的压力下,人的精神迟钝,动作不灵,越急于完成,越效率降低.

心理专家指出:一人人如果长期出社会生活的压力下,过度疲劳,饮食不均衡,就会出现神经系统兴奋和抑制机能失调.主要表现为脑供血不足,脑细加速老化等一系列病理变化,这样不但注意力涣散,且影响学习,记忆.为此,专家警告:高度压力会对体有害,甚至会使人变笨.

<抑郁> 感冒有什么危害 内科 其他类

感冒是最常见的一种呼吸道传染性疾病，其中70%-80%是由病毒感染引起，少部分由细菌感染所致。主要表现为曼塞、流涕、咽痛、头痛、发热、咳嗽和四肢乏力等。感冒可降低人体的免疫能力，引起其他疾病，如咽喉炎、鼻窦炎、中耳炎、支气管炎和肺炎，甚至脓胸、肝脓肿、心包