0g），加水1500ml，入锅煎沸后20分钟去渣，将药液倒入盆内，患者坐在盆上令蒸气先熏阴部，待水温度适宜，洗10～15分钟，每天1～2次，连洗3天可愈。

治疗期间和愈后半个月内，忌食辛辣、油炸煎炒食物，严禁喝酒、禁房事。为何药补越补越不见效果？ 其他 中医常识

一些身体虚弱、久病休养、年老体衰之人，常用药物补养，但往往收效不大，甚至根本无效。原因何在？

药不对证

进补，应先了解自己的体质，是阴虚还是阳虚？是气虚还是血虚？然后根据缺啥补啥的原则选用适当的补药。例如：疲倦乏力、气短者为气虚，可服人参等补气药；若怕冷、腰酸背痛，属肾阳虚亏，应服杜仲等益肾壮阳药；若头晕、无力、肢体麻木者，属阴血亏损，应服阿胶、白芍等滋阴补血药。

可是，有些人以为，头晕目眩，记忆力减退，是身亏体虚，选用人参进补，这是不恰当的；也有些人属于阴虚火旺体质，却服用鹿茸，无异于火上加油；有些人感冒发烧，食积腹胀，便溏泄泻，若进补，可谓助纣为虐；有些人气滞、血瘀、痰浊、外感发热，也在进补，均为盲目滥补，不但没有效果，还会加重病情。

未行引补

在进补前，最好先行引补，以打好补的基础。如脾胃消化功能差，或腹胀，可先服香砂六君丸或枳术丸，然后再服补药，可增加滋补效力。

剂量不妥

按照规定，人参用量每天不超过5g，一般以10日～15日为一疗程，必要时，可间隔2周继续服用。阿胶每日15g～20g，鹿茸酒每日饮5ml～8ml，蛤蚧每日10g。补药剂量过小则难奏效，过大则会出现毒副反应。

服法不当

服补药，应当用温开水送下。茶水有鞣酸，不可用茶水送服，以免鞣酸与补药中有效成分结合而失去疗效。鹿茸应磨成细粉吞服或泡酒饮用，若水煮则会破坏有效成分。

忽视食补

一般人总以为人参能补元气，强壮身体，不必再去食补，殊不知药补有赖于食补，因药补功效在于增强神经与内分泌的调节及机体的抗应激能力，以促进蛋白质与核酸等的合成，改善消化系统、心血管系统等的功能，并促其恢复正常。同时，对调节新陈代谢、刺激造血功能，提高机体的免疫力等，也有一定作用。而食补能增进食欲，使营养充分吸收。药补功在扶正，食补功在养生，两者配合，功力相济，食借药力，药助食威，相辅相成，效果更佳。冠心病心绞痛中医辨证论治

其他 中医常识

冠心病心绞痛，其临床表现与中医心阳不振、气滞血瘀等引起的症状极为相似。因此中医把它归属于“胸痹”、“心痛”、“厥心痛”、“真心痛”等范畴。兹就该病的中医辨证论治分述如下。

1病因病机

本病多因中老年脏腑功能渐衰，高粱厚味损伤脾胃，或七情内伤所致气滞、血瘀、痰浊内生，使脉络不通，不通则痛而发病〔1〕。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》认为：“胸痹”的主要表现为胸中气塞，心痛，短气，其病理关键为胸部的“阳气”极虚所致；故临床上往往表现出本虚标实之病证〔2〕。本虚以脏气亏虚为主；标实以血瘀痰阻为多见。脏气亏虚以心气虚为主。心气虚可进而导致心阳不足，阳气亏损，鼓动无力，清阳失展，血行滞涩，不通则痛。心痛病位在心，其本在肾。肾为先天之本，心肾二脏以经络相连。肾阴不足，不能上济于心，阴虚生内热，热结于里，熬煎血液而成瘀滞，阻于心脉，心失所养，而致心痛；肾阳不足，心失温煦，亦可致心阳不足，鼓动无力，而成瘀滞。血瘀痰阻，又以血瘀为多见，因寒凝、热结、痰阻、气滞、气虚等因素皆可致血脉郁滞，而为瘀证，血瘀停着不散，心脉不通，故疼痛如刺如绞而痛处不移。

2辨证治疗

根据冠心病心绞痛的临床表现，按标本虚实归纳为实证和虚证两大类〔3〕。治疗上按实则泻之，虚则补之原则，心绞痛发作时以邪实为主，先治标；疼痛缓解后以本虚为主，宜治其本；虚实夹杂时，可根据虚实的主次，适当兼顾。

2.1痰浊痹阻型症见胸闷如窒而痛，或痛引肩背，肢体沉重，形体肥胖，苔腻，脉滑。治宜通阳化浊，方用瓜蒌薤白半夏汤加减(瓜蒌、半夏、延胡索、枳壳各12g，石菖蒲、丹参各15g，薤白、桂枝、厚朴、陈皮各10g)。日1剂，水煎服。

2.2气滞血瘀型症见胸痛如刺，或呈绞痛，胸闷气短，心慌，口唇、舌质瘀斑或暗，脉细涩或结代。治宜理气活血通络，方用血府逐瘀汤加减(桃仁、红花、枳壳各10g，当归尾、赤芍、郁金、延胡索、桔梗各12g，川芎、丹参各15g)。日1剂，水煎服。

2.3心气阴两虚型症见胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，面色少华，倦怠懒言，头晕目眩，舌质偏红或有齿印，脉细弱无力。治宜益气养阴，方用生脉散加减(太子参18g，麦冬、郁金、远志各12g，白芍、丹参、茯苓、何首乌各15g，五味子10g，夜交藤20g)。日1剂，水煎服。

2.4心肾阴虚型症见胸闷且痛，心悸盗汗，心烦不寐，头晕耳鸣，腰膝软，舌红苔少，脉细数。治宜滋养心肾，方用左归饮加减(熟地黄18g，山茱萸、淮山药、枸杞子、丹参各15g，茯苓、麦冬、酸枣仁、知母、龟板胶各12g)。日1剂，水煎服。

3病案举例

患者，男，58岁，1991年7月15日初诊。有冠心病史3年，曾因心绞痛住院2次。素有酸辣食物及烟酒嗜好史。本次发病胸痛如刀割样，心电图示心肌前壁缺血，经住院治疗后缓解。诊见胸闷气短，饮则恶心呕吐，大便2天未解，舌暗红，苔白腻，脉滑数。四诊合参，此乃痰湿中阻，气滞血瘀，治宜通阳化浊，行气化瘀，方用瓜蒌薤白半夏汤加减：瓜蒌、丹参、郁金各15g，茯苓、山楂各18g，薤白、红花、桔红、甘草各6g，桃仁、香附、当归各10g.5剂，日1剂，复煎，分2次服。

二诊：胸痛未再发作，胸闷减，大便仍干结；面色灰暗，舌暗红，苔薄腻微黄，脉滑而弦。方用：瓜蒌、丹参、茯苓各15g，薤白、红花、桔红、大黄、甘草各6g，桃仁、当归各10g，酸枣仁12g.5剂，日1剂，水复煎，分2次服。

三诊：胸闷消失，大便通，舌淡，苔薄白，脉弦细。心电图提示心肌前壁轻度缺血。药用太子参、淮山药、丹参各25g，麦冬、酸枣仁、火麻仁各15g，当归、桃仁10g，红花、甘草各6g.10剂。随访2个月，病情稳定。

4体会

冠心病心绞痛是一种难治病症。它不仅是心脏局部产生病变，而且往往会累及其他脏腑，因此临床上务必审证而行，切不可偏执一端。在治疗上不仅应着眼于心脏局部，而且还要考虑其他脏腑的整体治疗〔4〕。只有将扶正益气，化痰祛瘀通脉的治疗法则贯穿整个治疗过程，使机体的整体体质得以改善，冠心病心绞痛才能取得最佳的治疗效果。

除了治疗，合理安排工作和生活，注意劳逸结合，适当参加体育活动，保持精神舒畅，避免精神刺激，避免进食过多的动物脂肪和富含胆固醇的食物，戒烟酒等对预防和治疗冠心病心绞痛也是一个不可忽视的关键所在。

参考文献

1林瑞石.谈谈冠心病心绞痛的辨证论治.新中医，1991，23(1)：53.

2李天宝.中医治疗冠心病心绞痛近况.新中医，1992，24(6)：51.

3陆忠信.冠心病病因病理和辨证分型初探.新中医，1994，26(增刊)：13.

4谈国标.近10年来中医对冠心病辨证概况.新中医，1995，27(4)：57. 中医辨证论治老年性白内障 其他 中医常识

老年性白内障是指晶状体混浊发生在老年人，并随年龄增大而发病率增高的一种眼科疾病。根据发病部位而有皮质与核性之分，皮质性白内障，根据发病过程又有初发期、膨胀期、成熟期与过熟期之分，病情进展较慢。中医认为本病因老年肝肾不足，脾气虚衰，致使精气不能上荣于目，晶状体营养障碍所致，或与心气不足、气虚火衰有关，此多见于脑力劳动或有高度近视而患核性内障者。

老年性白内障辨证分型为：肝肾两亏型、脾气虚弱型、心气不足型。患者应在医生指导下，合理用药。

消障方

由黄芪、白术、远志、三棱、桂圆肉、大枣、枸杞、莪术、川贝、党参、当归、丹参、牛膝、木香、赤芍、磁石、生姜等药共研细末，加蜜为丸。每日两次，每次10克，用温开水送下。具有健脾养心、行气活血、滋阴平肝、补肾明目之功，适应于本病早、中期。

治障方

由黄芪、党参、白术、升麻、珍珠母、决明子、蝉衣、枸杞、泽泻、地蚕、桃仁、赤芍、丹参、王不留行、甘草、三棱、莪术、车前子、白茅根、大黄、牛膝、磁石等药研末，炼蜜为丸，每次9克，每日早晚空服各1次，温开水送下。具有健脾益气、滋阴补肾，平肝利水、活血通络之功，适应于本病未成熟期。

治障明目方

由黄芪、党参、白术、茯苓、山药、枸杞、女贞子、五味子、丹参、玄参等药经提炼制成冲剂，每袋10克，每日早晚各服1袋，开水冲服。具有益气健脾、补肝益肾、清肺退障之功。适应于本病未成熟期。

祛障法

由黄芪、党参、丹参、当归、五味子、枸杞、石菖蒲、广郁金、远志、车前子等加适量淡水，文火煎熬，闻有浓香淳厚之气，观药草全部沉入锅底，停火，闷一刻钟。早晚加热各服一汤勺，平肝净气、滋阴补阳，适用本病早、中期。古代中医对癌和瘤的认识

其他 中医常识

?癌和瘤这类病，在人类疾病史上，并不是近代才有的，而是古已有之。而且，我国人民同肿瘤斗争的历史也已相当久远了。如果从我国医书里所谈到的“瘤”这个病名来看，早在两千多年前的中医典籍《黄帝内经》中，就已经记载了筋瘤、肠瘤等。

在我国历代文献里，说到良性肿瘤与恶性肿瘤的内容，为数是不少的；名目也很繁多；例如肿疡、瘿瘤、恶疮、瘤、岩、癌等十几种名称。其中，有些是包含了肿瘤在内的，有些实际上指的就是肿瘤。

我国古代医书，对肿瘤的发生原因曾经有过论述，这些论述虽然还没有完全阐明肿瘤发生的原因，或者有些是不正确的推断，但是也有不少合理的见解。实际上，直到今天现代医学也没有将肿瘤的病因完全解释清楚，比较统一的看法是，环境中的致病因素，例如各种不正常的物理和化学刺激，还有人体的内部因素，比如遗传和精神因素，都有可能是肿瘤的病因。

中医学认为，“气”和“血”是人体生理功能的重要基础。中医学里的“气”，既包含着身体内部运转着的营养性精微物质，也指内脏器官的活动机能状况。如果由于某些原因，使“气”或“血”出现了不正常状况，即所谓“气郁结”或“血瘀滞”的时候，就会引起疾病。对于肿瘤的发生原因，中医学认为也是由于精神情绪的过度紧张、忧郁，或者外邪(也就是外部致病因素)的侵犯，以及机体衰老、饮食起居的影响等等，引起体内气血郁结瘀滞，最后诱发肿瘤。另外，人体内所产生的某些不正常物质积累在身体里面，或者内脏功能的失调、紊乱等等，都能成为诱发肿瘤的病因。

瘤的定义，据公元610年的《诸病源候论》这本医书的记载，认为是体内“气血的留结”，或者是人体所产生的某些不正常物质的滞留，着重点是留而不去的“留”字，加上病字偏旁就成为肿瘤的“瘤”字。

恶性肿瘤在中医学里叫做“癌”，为什么会有这个名称？这是由于到恶性肿瘤质地坚硬，部位固定，表面凹凸不平，好象岩石一样，所以称为“岩”。而在古时候“晶”字的上半部是一个品字，下半部是一个山字，它同岩石的岩字是通用的。“晶”字加上病字偏旁就成“癌”字了。

现在流传的中医文献里，最早记载到“癌”字的，是十二世纪的《卫济宝书》。而最先对癌的特征作简明叙述的，是公元1264年的《仁斋直指附遗方论》，书中说：“癌者上高下深，岩穴之状”，并且指出它“毒根深藏”，最后会引起昏迷。

对于肿瘤的某些主要症状和发展，历代中医文献曾经有过相当正确的描述，不少还抓住了要点。《诸病源候论》记载：“瘤者，皮肉中忽肿起，初梅李大，渐长大，不痛不痒……”这段话是说，良性肿瘤是逐渐长大的，没有痛痒症状，经过较长时间以后，可能长得很大，不能消退，但不会危及人的生命。中医学对乳癌的论述，历代的资料很多。公元16l7年的《外科正宗》对乳癌的描述尤其具体，书中说当乳癌起初象豆子、棋子大小的时候，可能两、三年没有痛痒，渐渐长大以后出现持续性疼痛，再发展的时候好象许多栗子堆在一起，

患病的部位会逐渐地变色、溃烂、发臭、凹陷的部位象岩穴，凸起的部位象莲子；以后甚至发生钻心一样的疼痛。到身体出现衰竭的时候，就很难治好了。

乳癌是妇女中发病率比较高的一种肿瘤，但是少数男子也有患乳癌的。在17世纪初，明代一部叫做《证治准绳》的医书中，记录了一例男性乳癌的病例。这个病人在发病之前，曾经因为几次参加“科举”考试未能考上而闷闷不乐。后来