免或减少接触。电离辐射也是一种致肺癌的因素，故应采取一定防护措施。平素宜让患者尽量心情开朗，起居有时，保持室内空气新鲜，注意防寒保暖，防止外邪袭肺造成肺部继发感染。饮食宜少吃粘腻、辛辣刺激之物，多吃香菇、薏苡仁、海带等食物。阻塞性肺气肿的中医治疗法

其他 中医常识

阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端部分(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)膨胀，并伴有气腔壁的破坏的病理状态。是由于大气污染、吸烟和肺部慢性感染等因素诱发慢性支气管炎，进一步发展而成。支气管哮喘、肺纤维化也可逐渐演变为本病。本病属中医学“喘证”之“虚喘”范畴。

[临床表现]

1.有多年的咳嗽、咯痰史，症状多在冬季加重。随着病情发展，逐渐出现气短、气促、胸闷，劳累后加重。

2.合并急性呼吸道感染时，咳嗽、咯痰、气急明显迅速加重，并可出现呼吸困难、紫绀及肺动脉高压症。

3.病情进展至后期，可导致呼呼衰竭和右心衰竭。

[诊断]

1.40岁以上中老年人，有慢性咳嗽、喘息病史，伴见气促、呼吸困难、紫绀等逐渐加重的体征。

2.胸廓呈桶状胸，肺部叩诊呈过清音，肝浊音界下降，呼吸音及语音减弱，呼气延长，双肺有时可闻及干、湿罗音。心浊音界变小，心音低钝遥远。

3.x线检查：双肺透明度增高，肺野外带血管纹理细直、稀疏。心影垂直狭长，膈穹窿变扁平。

4.肺功能测定：残气量/肺总量超过35%。第1秒肺活量/肺活量值低于60%,或最大通气量占预计值的80%以下。气体分布不匀，肺泡气浓度高于2.5%。

5.本病应与弥漫性肺间质纤维化、慢性肺源性心脏病等疾病鉴别。

[治疗]

中医药治疗

(1)肺脾肾气阴两虚：喘促气短、动则加甚，气不得续，咳嗽，痰少黏稠，口干，手足心热，自汗盗汗，舌淡红苔少，脉细数无力。

治法：补肺健脾滋肾，益气养阴。

方药：太子参15克、麦冬30克、五味子10克、熟地15克、山萸肉15克、山药15克、丹皮10克、茯苓30克、泽泻10克、百合30克、生黄芪30克、丹参30克、川贝粉6克(冲服)。

中成药：麦味地黄丸，生脉口服液。

(2)肺脾肾阳气虚损：喘促日久，呼长吸短，动则加重，咯痰清稀，畏寒神疲，腰酸膝软，面浮肢肿，唇面青灰，舌淡苔白，脉沉细无力。

治法：补肺健脾温肾，纳气平喘。

方药：人参10克、白术10克、生黄芪30克、茯苓15克、熟附于6克、熟地15克、山萸肉15克、山药15克、丹皮10克、茯苓15克、泽泻10克、仙灵脾10克、紫河车10克、丹参-叨克、麦冬30克、川贝粉6克(冲服)。

中成药：百令胶囊，金匮肾气丸。

(3)合并感染期实喘参照慢性支气管炎辨症治疗。

(4)中医验方及针刺治疗

1西洋参50克、蛤蚧2对、冬虫夏草30克、藏红花10克、川贝母50克，共研为末人胶囊，每次3～4粒，1日3次。用于平时治本。

2炙法：取肺俞、膏盲、脾俞、肾俞，隔姜艾炙，每穴3—5壮，每日1次。

[预防与调养]

1.进行体育锻炼及呼吸训练。

2.避免受凉感冒及情志刺激。

3.忌烟酒肥厚饮食及接触刺激性气体。

4.红枣、山药、百合、核桃仁煮粥食用。鼻出血的中医防治 其他 中医常识

鼻衄即鼻出血，由于春天阳气上升，发病率较高。《内经》指出：“春善病鼽衄。”导致鼻出血的原因很多，由鼻腔局部病变引起者占多数，由全身疾病引起者亦不少见。

鼻腔出血常为一侧。鼻中隔前下部的黏膜常呈现小血管扩张，表皮脱落，是鼻中隔易出血区，差不多有半数鼻出血皆源于此，特别是春秋气候干燥及炎夏高温季节，鼻黏膜干燥，血管破裂最为常见。另一个出血原因是外伤。此外，鼻咽部炎症、肿瘤亦是鼻出血的常见原因。全身性疾病引起的鼻衄，多由于感染发热性疾病引起血管中毒性损害，鼻黏膜充血、肿胀致使毛细血管破裂出血。高血压导致小血管动脉压升高，心脏病、支气管炎导致静脉压增高亦常引发鼻出血。血液性疾病（血小板减少、白血病、血友病、再生障碍性贫血等）、动脉硬化、风湿热以及维生素缺乏症（c、k）、化学药品与化学中毒等，均可引起鼻出血。此外，鼻出血与月经周期有密切关系，在经前期出现称为倒经。

发生鼻出血，患者一定要保持镇静。因半数以上患者系鼻中隔前下部出血，病人可用手指将出血侧鼻翼向内压迫于鼻中隔前段，或用收缩血管的药物如麻黄素液或肾上腺素浸湿棉球，或用湿棉球蘸云南白药塞于出血鼻腔，并用手指压迫鼻翼部，出血多可制止。冷敷颈部、头额部也有一定作用。若鼻腔反复多次出血，特别是鼻中隔前下方易出血区的出血，以及毛细血管瘤破裂出血，目前既简单又可靠的方法是用激光治疗。若是鼻腔干燥或萎缩性鼻炎所致出血者，可用一些油剂药物治疗。对全身疾病引起的鼻出血，除重视原发疾病治疗外，采用中药治疗最好。

中医认为，衄血主要是由于（肺、胃、肝）火热偏盛，迫血妄行，血溢清道而出血。感染、发热性疾病，高血压，倒经等引发的鼻出血多属于此。治疗应以清热泻火、凉血止血为主要原则。笔者用个人经验方泻火凉血止衄汤（生地、丹皮、赤芍、蒲黄、丹参、栀子、黄芩、制大黄、茜草、白茅根、仙鹤草、生甘草）为基础方，临床因外感风热引起的鼻衄，可加薄荷、荆芥、金银花、连翘；若胃火盛者加石膏、黄连；肝火盛者加龙胆草、白芍、代赭石；止血还可加藕节炭、侧柏炭；引邪下行加川牛膝；阴虚血热加麦冬、玄参。若临床属气虚不摄血者，则当采用摄血养血止血法，方用人参归脾汤加阿胶、生地、炮姜等治之。

反复微量出血，或顽固性的出血患者应及时到医院详细进行局部及全身检查。特别是患有高血压的中老年患者鼻出血时，一定要量一量血压，因为这类患者的出血常由血压波动引起，不加预防则增加患中风的机会。为了减少春季鼻出血的发生，首先应注意保持平和的心态，避免暴怒。春季饮食宜清淡，多饮水，多吃蔬菜、水果，少吃辛辣刺激与燥热之品，不喝烈性白酒，以免助热生火。此外应重视预防感冒，以免因咳嗽、喷嚏，引发与加重出血。唇色的中医辨证简析

其他 中医常识 唇红润，湿燥适度，肠胃健康。

上唇颜色焦枯发焦或黯红，为大肠病变，并伴有肩膀不松爽，口臭口疹、喉咙不畅、耳鼻不通等症状。

上唇苍白泛青，为大肠虚寒，泄泻、胀气、腹绞痛、不寒而栗、冷热交加等症状间或出现。

下唇绛红色，为胃热，并见胃痛、肢体重滞、噎呃、腹胀等症。

下唇苍白，为胃虚寒，会出现上吐下泻、胃部发冷、胃阵痛等症状。

唇内红赤或紫绛，肝火旺，脾气急躁，胁下胀痛，吃食不下。

唇内黄色，有肝炎迹象，若黯浊，肝胆一定不佳。

唇色火红如赤，发烧，心火旺，呼吸道有炎症。

唇色暗黑而浊者，消化系统功能失调，时见便秘、腹泻、头痛、失眠、食欲不振等。

泛白的唇色，为血虚的特征，血液循环弱，冬天四肢冰冷发紫，若营养失调，起居不良，容易导致贫血。

双唇变黄而燥，脾脏分泌工作有碍，削弱免疫系统的抵抗力及辅助造血功能，很容易受感染。

唇青紫，现代医学称为"紫绀"，这是机体缺氧或药物中毒的征象。常伴有面色暗红或淡青，胸闷不舒或时有刺痛，心慌气短，舌有淤斑淤点等症状。

唇皲裂，是指口唇出现裂隙或裂沟，古称"唇裂肿"、"唇燥裂"，是核黄素（维生素b2）缺乏或脾胃热盛及阴虚火旺的征象。辨证论治肝源性胃病 其他 中医常识

原有胃病患者，合并肝炎感染，可使胃部疾病加重；原无胃病的病毒性肝类患者可以合并胃及十二指肠黏膜病变，这类病变称为肝源性胃病。本病常见表现为胃脘部疼痛、泛酸、嗳气、恶心、呕吐等。临床观察表明，肝源性胃病有增多趋势，有报告对56例急性黄疸型肝炎患者进行胃镜检查，发现胃及十指肠黏膜损伤率高达92.86%，其中浅表性胃炎34例，十二指肠球部溃疡11例，单纯十二指肠炎4例，萎缩性胃炎2例，胃溃疡1例。有人对15例肝病患者进行胃黏膜活检，证实血清hbv阳性者的胃黏膜内有hbsag的存在，特别是大三阳者，胃黏膜中hbsag阳性率高达80%～100%。

现代医学研究发现肝源性胃病的机理可能有下面三种因素：（1）由于肝炎病毒具有泛嗜性，存在于胃黏膜内，其形成免疫复合物在胃与十二指肠黏膜基底微血管沉积造成局部免疫反应；（2）因肝功能减退，对激素灭活减少，造成内分泌紊乱、植物神经功能紊乱等均可使胃、十二指肠黏膜受损，幽门螺杆菌易于感染，进一步损害胃黏膜屏障；（3）胃酸及胆汁返流，容易造成胃与十二指肠的炎性改变，出现一系列消化道症状及病变。

祖国医学认为，胃为水谷之海，宜通降不宜壅滞。感染肝病后，湿热夹挟疫毒，郁蕴于肝，肝失疏泄，致肝胃不和，出现脘胁疼痛，嘈杂泛酸，恶心呕吐等；土不荣木，木郁失达，致肝郁脾虚，出现纳差、腹胀等；久病脾气虚弱，血行郁滞，加之肝气郁结，邪热内扰，营卫郁遏，致使血瘀，出现胃黏膜糜烂或溃疡，痛有定处，脉络受损可见呕血或便血。临床治疗病毒性肝炎时，辨证用药应顾及脾胃，只有脾运胃和，正气恢复，免疫功能增强，肝病恢复就快。肝源性胃病可从下面几点辨证论治：

一、肝胃湿热型：多见于急性黄疸型肝炎、慢性活动性肝炎。症见口干口苦，嘈杂泛酸，纳差恶心，上腹胀满，大便秘结或便溏，舌质红苔黄或黄腻，脉弦滑。治宜清肝和胃。方用自拟虎茵汤加减，药用虎杖、茵陈、栀子、蒲公英、制半夏、茯苓、生大黄、甘草等。黄疸重者加郁金、赤芍；湿邪重者加白蔻仁、薏苡仁；泛酸者加黄连、吴茱萸、煅瓦楞子。

二、肝胃不和型：多见于慢性肝炎、肝硬化及急性肝炎。症见胃脘、两胁胀满或疼痛，嗳气吞酸，纳少，恶心呕吐，舌质淡红苔薄白或薄黄，脉弦滑。治宜疏肝解郁，和胃降逆。方选柴胡疏肝散加减，药用柴胡、香附、制半夏、陈皮、枳壳、白芍、茯苓、甘草等。胁痛明显者加川楝子、沉香；呃逆者加代赭石、竹茹；食积嘈杂者，加炒谷芽、炒麦芽、莱菔子。

三、肝郁脾虚型：多见于慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎恢复期。症见两胁胀闷，胃脘隐痛，纳差乏力，食后胀闷，便溏或大便不爽，舌淡红苔薄白，脉沉弦。治宜疏肝解郁，健脾和胃。方选逍遥散合香砂六君子汤加减，药用党参（腹胀气闷者用太子参）、白术、柴胡、茯苓、白芍、砂仁、陈皮、木香、甘草等。肢倦气虚明显者加黄芪、大枣；纳差腹胀者加鸡内金、炒谷芽、炒麦芽、檀香；大便溏薄者加薏苡仁、山药。

四、气滞血瘀型：多见于慢性肝炎、肝硬化。症见两胁及胃脘刺痛且有定处，面色晦暗，黑便或大便隐血阳性，舌质紫暗或有瘀斑，或舌下青筋怒张，脉涩弦。治宜活血化瘀通络。方选血府逐瘀汤加减，药用柴胡、当归、枳壳、赤芍、红花、刘寄奴、甘草等。疼痛较重者加延胡索、五灵脂；心悸气短者加党参、黄芪、丹参；肝脾肿大者加鳖甲、王不留行；衄血或便者血加生大黄、白芨、三七粉。颈椎病的分型论治

其他 中医常识

颈椎病是一种常见病、多发病，严重者可导致瘫痪。笔者在多年的推拿临床实践中体会到，颈椎病在手法治疗的同时，对患者进行中医辨证分型论治，可以提高疗效，缩短疗程，减轻患者的痛苦。现将临床常见的中医辨证类型及经验处方介绍如下。

寒湿阻络型（本型常见于颈椎病颈型和神经根型）：头痛或后枕部疼痛，颈僵，转侧不利，一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻；或头疼牵涉至上背痛，肌肤冷湿，畏寒喜热，颈椎旁可触及软组织肿胀结节。舌淡红，苔薄白，脉细弦。治以温经活血，祛寒除湿，通络止痛。

方药：川桂枝、羌活、威灵仙、秦艽、川芎、当归尾、葛根、天麻、炮甲珠、炒神曲、赤芍。

方中羌活、灵仙、天麻、秦艽，祛寒除湿止痛；川芎、天麻疗头痛。桂枝、川芎、归尾、赤芍、炮甲珠温经活血，通络；葛根解痉，神曲健脾和胃，甘草调和诸药。

气血两虚夹瘀型（本型常见于椎动脉型颈椎病）：头昏，眩晕，视物模糊或视物目痛，身软乏力，纳差，颈部酸痛，或双肩疼痛。舌淡红或淡胖，边有齿痕。苔薄白而润。脉沉细无力。治以益气养血，醒脑宁神，活血通络。

方药：天麻、炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术、熟地、砂仁、当归、白芍、鸡血藤。

方中炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术补气；熟地、川芎、白芍、当归养血；天麻、川芎、鸡血藤安神健脑，活血通络，砂仁理气和胃导滞。

气阴两虚夹瘀型（本型常见于椎动脉型和交感神经型颈椎病）：眩晕反复发作，甚者一日数十次，即使卧床亦视物旋转，伴恶心，呕吐，身软乏力，行走失稳，或心悸，气短，烦躁易怒，咽干口苦