更能显示出其独特的优势。

2.减缓西药的不良反应。中药与西药联用能减缓西药引起的各种不良反应，例如：补中益气丸能减轻消除炎痛造成的胃黏膜损伤，促进胃蛋白质合成，加强胃黏膜的保护与修复。有些肿瘤患者常常需要放疗或者化疗，可是化疗药物在抑制癌细胞的同时，也会给机体带来损伤，诸如骨髓抑制、消化道反应、肝肾功能失常等。此时，若同时使用中药可扶正，提高机体免疫力，既能防止化疗对上述脏器的损害，又可增强机体防御系统抑制癌细胞的能力。

当然，合理的联合用药固然能起到事半功倍的作用，然而并非所有的“双管齐下”都会达到增效减“毒”的目的，如果应用不当可产生一系列弊端，轻者降低疗效，重者导致药源性疾病：

1.形成难溶性物质，影响吸收、降低疗效。中药石膏、珍珠母、磁石中均含有金属离子，若与卡那霉素、新霉素等抗生素联合应用会形成不溶性的盐类和络合物而影响其吸收；中成药丹参片不宜与胃舒平合用，丹参能与胃舒平中的氢氧化铝形成不溶性络合物，不易被胃肠道吸收，降低疗效。

2.产生有毒化合物，危害健康。健脑丸、紫雪丹、安宫牛黄丸等含朱砂的中成药，不宜与还原性西药如硫酸亚铁、含溴的必嗽平、含碘的碘化钾等西药同服，否则会产生溴化汞、碘化汞等有毒汞盐沉淀，引起赤痢样大便，导致药源性肠炎。

3.酸碱中和，影响疗效。含有酸性成分的中成药如保和丸、乌梅丸、山楂丸不能和碱性西药如氨茶碱、苏打片、胃舒平合用，因各自成分中的酸性和碱性中和，会使疗效下降。

4.药物之间产生抵抗效应。甘草或鹿茸均有含糖皮质激素样物质，会使血糖上升，所以当它们与降血糖的西药合用时，会抵消或降低降血糖药物的降糖作用。

5.加快药物代谢，降低疗效。风湿酒、国公酒等各种药酒均含乙醇，若与安乃近、痢特灵、苯巴比妥等西药同用，乙醇会增强肝脏药酶活性，使西药在体内代谢加快，从而降低疗效。

当然，不合理的中西药“双管齐下”引起的弊端远不止这些，因此建议喜欢“双管齐下”的患者一定要在医生的指导下合理应用，切不可盲目自行中西药合用，否则不但不能提高疗效，反而会减弱其疗效，甚至可能引起不良反应，增加毒副作用。中西合治急性颅脑损伤

其他 中医常识

广州中医药大学第一附属医院颅脑外科在1999年8月～2002年12月间以中西医结合法救治1100例急性颅脑损伤病人，临床效果满意，为中西医结合治疗该病提供了依据。

研究人员介绍，本组1100例患者中，西医治疗时根据伤情及ct所见，有手术指征即行手术治疗，非手术治疗者以利尿、甘露醇脱水、止血、应用抗生素、预防消化道出血、气管切开保持呼吸道通畅、神经营养及吸氧、高压氧等常规治疗，合并伤者及时行专科治疗。中医治疗根据入院早期辨证以活血祛瘀、通窍醒脑等治法为基础进行施治，运用中成药如川芎嗪、血塞通、醒脑静等，汤药选用桃红四物汤或血府逐瘀汤加减。

结果表明，1100例患者中治愈1021例，中残17例，重残9例，植物生存5例，死亡48例(其中中型颅脑损伤死亡3例，重型死亡11例，特重型死亡34例)。

研究人员认为，中医辨证施治可改善微循环，减轻继发损害，改善脑供血和人体内环境。脑损伤后全血黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原、神经递质等均升高，大量脱水、止血药的应用，使血液浓缩，脑挫伤后凝血因子和血管活性物质释放，蛛网膜下腔出血，使脑血管痉挛，加重脑微循环障碍，2次脑损伤加重。活血祛瘀药物能有效地降低血液黏稠度，促进纤溶活性增强，加速纤维蛋白溶解，增强吞噬细胞功能，改善微循环和促进损伤后有毒分解产物、代谢产物排泄，有利于破裂血管的修复和血肿吸收，减少2次脑损伤，促进脑细胞神经元功能恢复。临床观察发现，静脉应用活血祛瘀之中成药如川芎嗪、血塞通、醒脑静等，未见出血增加或出血，但能促进水肿和小血肿吸收。早期鼻饲或口服中药汤剂，能促进胃肠道功能恢复，促进营养物质的吸收，调节水电解质平衡，促进血管活性物质和神经递质的代谢和排泄，改善微循环，减少肠道菌群失调，减少内毒素吸收，从而减轻2次脑损伤。

研究人员指出，总结本组病例救治情况，结合最近国内资料比较，本组治愈率高，致残率和死亡率低。提示运用中医学的整体观进行综合辨病辨证，中西医结合综合救治，能提高颅脑损伤的治愈率，减少并发症，降低致残率和死亡率，但仍需进一步的规范化和随机对照研究。中西药结合治疗抑郁症

其他 中医常识

抑郁症是一种综合征，它包括多种症状和体征，涉及躯体和心理的方面。其以心境低落或悲伤，丧失兴趣或快乐观为诊断要点，伴见睡眠障碍，食欲改变，疲劳感，注意力不集中，记忆力明显减退，常有焦虑、紧张，严重时有自杀意念或行为。

据有关方面统计，在全世界大约有三亿多人患有抑郁症，它是一种常见病、多发病。20世纪90年代以来，我国的医务人员对抑郁症的认识有了提高。由于抑郁症患者，尤其是轻度或中度的患者，大多都延医于综合医院的各科室，也包括中医科，这就需要我们的医务人员对抑郁症要有一定的识别、处理、转诊的能力，才能使患者不失时机地得到治疗，并可节约大量的医疗资源。

抑郁症决不是一种能轻易摆脱掉的一时不快，它是一种疾病，是由于神经递质的失衡所致。需要用药物治疗和心理治疗才能康复。

抑郁症在中医学中属“郁证”范畴。早在两千多年前，中医学的经典著作《黄帝内经》中就已提及此症，此后各家学说亦有论及。如元朝·王安道曾提到：“凡病之起也，多由乎郁，郁者，滞而不通之义。”又如朱丹溪在《丹溪心法》中提出：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人身诸病，多生于郁。”尚有许多记载本病诊治方法的典籍，积累了诸多论治经验。

中医在治疗抑郁症时，也是采用辨证施治的传统方法。见神志恍惚，头晕目眩，心悸健忘、寐中易醒、舌淡苔薄、脉细者，用归脾汤补益心脾之气。见神疲乏力、目涩口苦、胁胀背痛、心烦不宁、腑行不畅、舌红苔薄、脉弦者，则用柴胡疏肝饮或逍遥丸类方剂化裁。有些患者除心烦不寐等症之外，还以咽部如有物梗阻而就医，则可投予半夏厚朴汤。尚有喜独处居室，畏于与人交往、夜不能寐、时时悲痛欲哭者，可用百合地黄汤加减。临床上还常见因胸闷憋气而常去急诊科就诊者，经心电图等各项检查，均无异常，而患者自觉周身乏力、头晕烦重、时有心悸怔忡、夜寐不宁，舌黯或紫、苔白腻，脉弦滑。这类患者可用豁痰化瘀的涤痰汤合血府逐瘀汤化裁。

中医学的理论认为，阴阳平衡是身体和精神健康的基础，阴阳失衡则诸病丛生。抑郁症患者的病症，从中医理论上讲是阴阳失调，形神失合引起的。常用调燮阴阳的方剂，如桂枝汤，也能收到较好疗效。在应用西药时，常用5－ht（5－羟色胺），再摄取抑制剂，如百优解，疗效可靠确切，也较安全。临床中、西药物配合应用，能提高疗效和依从性。

中、西医学治疗的模式不尽相同，但可以互补长短。在应用西药抗抑郁剂时，常有胃肠不适的副反应，若同时服用中药芳化健胃剂，如：藿香、佩兰、广木香、砂仁、陈皮、伏苓、麦芽等，可以减轻肠胃不适。此外，由于服用西药抗抑郁剂后一般需要一周或更长的时间才能起效，此时患者易缺乏耐心而中断服药，若此时服用中药豁痰解郁剂，如菖蒲、郁金、百合、合欢花、五味子、陈胆星、绿萼梅等，可改善症状，使患者获得信心，也增强了依从性。

另外，睡眠障碍是抑郁症患者的一大痛苦，他们常常半夜醒来再不能入睡，白天更是心烦不宁。这时，可用定志除烦的方药调理，如远志、龙齿、磁石、绿萼梅、炒枣仁、龙骨、牡蛎等；或服用安神补心胶囊、七叶神安片等中成药，也有一定效果。

总之，合理使用中西药物，将会使更多的抑郁症患者早日走出抑郁的阴影。中西药合用注意abc 其他 中医常识

近年来，国外对中草药毒副作用的报道不断增多。除了针对中药广防己、关木通及马兜铃等造成肾功能损害的报道外，国外药学家还对一些常见植物药（包括中草药）与合成药联合使用是否会有不良反应作了调查。结

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果发现：合成药与草药的确存在药物间的相互作用，这种作用可以提高或降低其中一种药物的疗效或毒性。

下面是美国华盛顿大学的医学博士阿德莱恩根据权威的医学文献库（1994—1999年）检索出的一些草药可能与某些西药发生的不良作用情况：

▲银杏、大蒜、当归、丹参与华法林（抗凝药）同用可导致出血倾向的增加。

▲银杏与扑热息痛、麦角胺合用可导致双侧硬膜血肿（单独使用银杏导致此症也有报道）。

▲银杏与噻嗪类利尿剂合用可导致高血压。

▲银杏与阿司匹林合用可导致眼前房出血，因为银杏内酯是paf的强抑制剂。

▲贯叶金丝桃与5－羟色胺重吸收抑制剂（如曲唑酮、舍曲林、奈法唑酮等）合用可引起轻度5－羟色胺综合征。

▲贯叶金丝桃与茶碱、环孢菌素、地高辛、苯丙香豆素合用可降低它们的生物利用度。

▲贯叶金丝桃与抗抑郁药帕罗西汀合用可导致昏睡和语无伦次。

▲贯叶金丝桃与口服避孕药（如炔雌醇、去氧孕烯）合用可导致生殖器官破溃出血。

▲贯叶金丝桃与hiv蛋白酶抑制剂茚地那韦合用，会导致茚地那韦药浓度大幅度下降，不仅失去治疗作用，还可使hiv产生耐药性。

▲人参与抗抑郁药（如苯乙肼）合用可引起头痛、震颤和狂躁。

▲槟榔与精神安定（如氟哌噻吨、环丙定、氟奋乃静）合用可导致锥体束外症状的加剧。

▲槟榔与强地松龙或沙丁胺醇合用可使气喘不能完全控制。这是因为槟榔碱能引起支气管收缩并呈剂量关系。

▲尖叶番泻叶和药鼠李等含蒽类物质的草药及卵叶车前等含可溶性纤维素的草药可减少某些合成药，如二甲双胍、格列本脲和苯氧乙青霉素的吸收。

阿德莱恩认为，草药与合成药合用发生不良作用的，还远远不止这些，随着人们对这方面的关注和研究，还会有更多的发现。阿德莱恩强调，临床医生应了解患者使用草药的情况，并对一些有可靠根据的事实向患者说明。比如应告诫：患凝血性疾病者，等待手术者和接受抗凝治疗者不要使用银杏、丹参、当归、番木瓜和大蒜，因为这些中草药可能使抗凝药失效，从而造成出血。中西治疗强直性脊柱炎

其他 中医常识

强直性脊柱炎(as)属中医骨痹范畴，中医治疗原则是以辨证施治为主，祛风散寒，利湿通络，活血化瘀，解毒消肿，补肾健骨，调节整体。as早期以实证为主，以湿热风寒、瘀血相挟杂为主，晚期则以虚实夹杂，虚证为主，肾虚为本，治疗应以滋补肝肾为本，兼顾清热、活血、祛寒、止痛。

1.辨证施治临床常见证候可分五型：

1寒湿痹阻，腰骶部疼痛，腰脊强直，俯仰困难，腰酸膝软，沉重乏力，畏寒喜暖。处方：羌活、独活、桂枝、秦艽、海风藤、川芎、细辛等。

2湿热阻络，肢体关节肿胀，灼热疼痛，腰脊强直，活动不利，四肢酸重。处方：黄柏、苍术、薏苡仁、防己、牛膝、蜂房、虎杖、白花蛇舌草、生石膏、知母等。

3血瘀阻络，腰骶部刺痛(夜间尤甚)，腰背僵硬，俯仰及转侧困难，关节屈曲变形。处方：当归、丹参、川芎、桃仁、红花、乳没、地龙、秦艽、羌活等。

4肝肾阴虚，腰骶部疼痛，肌强挛急，腰膝酸软，屈伸不利，形寒神疲，可伴头晕、心悸、心烦、失眠。处方：熟地、山茱萸、山药、龟板、知母、杜仲、牛膝、当归、白芍等。

5肾虚督空，腰骶、脊背、髋、颈酸冷疼痛，关节强直、屈伸不利，伴腰膝酸软、畏寒肢冷或便溏。处方：杜仲、寄生、熟地、肉桂、千年健、补骨脂、独活、牛膝、秦艽、细辛等。

2.专方治疗

1乌头桂枝汤，由川乌4.5克，川桂枝、白芍、生姜各9克，炙甘草6克，大红枣7枚，日1剂，水煎服。可随症加减川草薄、威灵仙、防己等。戴朝寿报道经治89例，总有效率100％，早期治愈率为76.4％。

2强脊汤，由桂枝、姜黄、川芎、千年健、全蝎、地龙各9克，葛根、黄芪、白芍、当归、狗脊、川断、补骨脂、独活、桑寄生、络石藤、老鹳草、党参、威灵仙各15克，黄芪20克，甘草6克等组方，水煎服，日1剂。高飞等报道，治疗30例有效率98％。

3刘丽红用骨痹汤、杨爱国等用肾痹汤分别治疗as47例和30例，总有效率为9氖7％和93％。

4高效风湿灵煎剂，重用细辛60～200克，配伍制附子、黄芪，稀莶草，制川乌、防风、羌活、薏苡仁，川芎，甘草、防己、白术、白芍，淫羊藿、巴戟天等煎服。高家骏经治38