药不愈者，因中焦土虚，且不能食，相火冲上无制.用理中汤”。李时珍亦说：“口疮，久服凉药不愈，理中加附子反治之，合以官桂。”本方用制附子温补脾肾，引火归源；全方益气温阳健脾，散寒解毒，使上泛之寒湿降伏，口疮得以愈合。双黄连注射液的不良反应及防范

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双黄连注射液的主要成分为金银花、黄芩和连翘，具有较强的抗菌和抗病毒作用，临床主要用于急性上呼吸道感染、疱疹性咽峡炎、急性喉炎、急性扁桃体炎、急性支气管炎和肺炎的治疗。用药方法为加入葡萄糖溶液静滴。

近年来临床应用双黄连注射液较为广泛，其不良反应的相关报道亦逐年增加，临床所见不良反应类型包括皮疹、腹泻、腹痛、呕吐以及皮肤瘙痒、头晕、胸闷等，偶尔发生过敏性休克。据资料统计表明不良反应中以皮疹最为常见，多数发生在头面部，呈单一或多个斑丘疹，少数为全身皮肤风团，极少数为红色斑丘疹。其次为腹痛、腹泻，但相对皮疹来说要少见得多。说明双黄连注射液的不良反应主要是与药物分子量大而易致过敏反应有关，但具体机制尚不清楚。

由于以皮疹为主的过敏反应为常见不良反应，且大多发生在半小时内或3～5天左右，因此，在最初用药的几天中应注意检查有无皮疹显现，一经发现应立即停药，皮疹大多于当天消失。如果皮疹伴腹痛、腹泻或明显瘙痒时，停药后应给予异丙嗪肌注或地塞米松静注。一旦发生过敏性休克，除立即停药外，同时给予吸氧、静注地塞米松和肌注肾上腺素，其休克症状多可迅速好转，预后尚好。

为了防范双黄连注射液引起的不良反应，除在静滴过程中加强观察外，应尽量保证在几天的用药中使用同一批号产品，可减少不良反应发生率。另外，最好单独静滴双黄连注射液，不与其他抗生素混合装入同一输液瓶中静滴，亦可减少不良反应。如果曾有过敏史或皮疹表现，则不应再用双黄连注射液。中药材－—枸杞子刍议

其他 中医常识 许多本草书籍中都称枸杞子味甘性平或微寒，平补肝肾真阴。我并不怎么赞同。枸杞子产于塞北，如同柑橘产于两广。

大多数北方人都有一个相同的感觉，就是橘肉吃多了会上火，但是两广人就不同了。同样的，枸杞子应有相似的情况。不然怎么会有“去家千里，勿食枸杞。”的谚语。就这句谚语，又有人认为，枸杞色赤则入心经，助君火并引动相火，这明显是拘泥不化的说法。清代赵其光《本草求原》上说“（服食枸杞）邪热息，则少火得养而生气，故曰助阳益气，非谓甘平之物而能壮阳也。”这是说枸杞子不但滋阴，同时可以助阳益气。此条说明枸杞并不是平、寒之性。

《得配本草》上说“（枸杞子）味甘，微温而润。入足少阴兼厥阴经血分，补肝经之阴，益肾水之阳。”这也许是对枸杞子较为合理的论述。

因为枸杞子味甘滞腻，方药中很少见以枸杞一味单行的，唯龚廷贤《寿世保元》有“枸杞子膏”一方，是将枸杞子熬至黑色而成膏，直入肾经而补肾。龚廷贤认为枸杞性微温，熬至色黑能增其水性，更易于补肾。这未免麻烦，临床上我发现它与女贞子配伍，对于肾阴虚效果很不错。

一般情况下枸杞子都配伍入药，如《得配本草》讲“（枸杞）得麦冬，治干咳；得北五味生心液；配椒、盐，理肾而除气痛；佐术、苓补阴而不滑泄。”这几种配伍比一般关于枸杞的方书都精炼，很值得学习。但临床应用枸杞子的人倒不多，我认为是枸杞子滋阴力不如熟地，助阳的功效高于熟地的缘故。

不过在保养中，人们还是很看中它。如回民常饮的三炮台，内中关键应该在绿茶同枸杞的配伍上，如果去了绿茶，那很难达到滋阴健脾败火的效果。因为绿茶下行走肾与膀胱二经，引枸杞直走肾经，使其性味不留于中上二焦，减弱了它的升浮之性。绿茶又能清热除烦败少阳之火，使枸杞所养少阳火气得败，从而达到滋阴败火的效果。它同甘草配伍同样有这效果，不过时间一长倒会助湿生痰。

总之，枸杞子微有温性，在应用时配伍寒凉之品为好。如治虚劳内热，加生地、麦冬、鳖甲、青蒿。治阴虚肺热的咳嗽，加天冬、枇杷、百部。明目一法，古方是同甘菊等份炼蜜为丸。现在普遍二药泡水饮用，效果也很好。阿胶的临床应用拓展

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阿胶药用历史悠久，广泛用于治疗血虚萎黄，眩晕心悸，肌痿无力，心烦不眠，虚风内动，肺燥咳嗽，劳嗽咯血，吐血尿血，便血崩漏，妊娠胎漏等症。近年来研究发现，阿胶有许多新用途。

血小板减少症：大剂量服用阿胶，治疗晚期肿瘤患者化疗后引起的外周血血小板减少症有明显疗效。原因可能是大剂量阿胶有明显的刺激plt(外周血血小板)再生的功能。能刺激骨髓造血干缅胞，特别是巨核组细胞，提高骨髓造血功能。

缺铁性贫血：用阿胶加黄酒配制的阿胶老酒。每次50-100毫升，早晚各一次，60天为一个疗程。能明显提高血红蛋白含量。用阿胶调鸡蛋治疗缺铁性贫血同样有效。用阿胶口服液治疗小儿缺铁性贫血，也取得较好疗效。

多种出血症：肺结核出血，阿胶lo克，每日一次炖溶徐服。血尿，阿胶30克，每日一次炖溶徐服。功能性子宫出血，阿皎15克，当归、川芎、白芍、生地各6克，每日一剂，分两次服，7～10日为一个疗程，即可获效。

破溃性颈淋巴结结核：用阿胶200克碾成粉剂，用紫外线消毒15-20个生物剂量。将溃疡或窦遒清创消毒，用阿胶粉剂敷于创面或填入窦道，每日一次，20次后逐见成效。此方法也可以治疗乳房瘘管。

下肢溃疡：用酒精浸泡阿胶(使其成为冻状)涂敷下肢溃疡患者，获得较好疗效。阿胶冻覆盖在溃疡面上，可达到滋润营养局部的作用，使溃疡面逐渐生长出新鲜的肉芽和皮肤，最终溃疡可获痊愈。杏仁与桃仁的简易鉴别

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杏仁与桃仁分别为蔷薇科植物杏类和桃类的干燥成熟的种子。二者在形态、颜色上非常相似，但作用不同。杏仁为止咳平喘药，桃仁为活血祛瘀药。为正确区别二者，现介绍一种简易鉴别法：

杏仁表面黄棕色，味苦，具特异杏仁气味，较桃仁个儿小；桃仁表面红棕色，味微苦，不具特异杏仁气味。

种子用沸水浸泡后，剥下种皮，用25%碳酸钾水溶液与2%漂白粉水溶液等量混合，取上清液，对种皮进行脱色，水洗，用2%甲基绿水溶液染色后观察：

杏仁从合点发出的细纹（维管束）沿种皮纵走，分枝多。

桃仁从合点发出的细纹（维管束）沿种皮纵走，分枝少。大蒜的现代药理研究 其他 中医常识

大蒜为百合科植物，药用其鲜茎。中医药学认为本品可行滞气、暖脾胃、消症积、解毒杀虫。主治饮食积滞、脘腹冷痛、水肿胀满、痢疾泄泻、痈疽肿毒、蛀虫咬伤、疟疾癣疮等病症。近年运用现代科技手段对大蒜的

药理成分和功用进行深入研究，取得了一系列重要成果：

l、降脂降糖作用：大蒜提取物可明显降低高脂血症家兔的血脂及低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白，使主动脉脂质含量下降72％，粥样硬化斑块明显缩小，效果优于安妥明。大蒜精油可有效对抗血脂升高，使血清及肝脏的胆固醇、甘油三酯维持于正常水平。其机理可能与降低血清酯化胆固醇有关。大蒜还可影响肝糖原合成，增加血浆胰岛素水平，对糖尿病患者呈现颇为有益的治疗作用。

2、对心血管系统的作用：近年的一系列动物实验及临床疗效一致表明，大蒜素有显著的降压作用。并可改善微循环，增加外周血流量和组织纤溶蛋白溶酶原激活剂的活性，抑制凝血因子见的活性，降低血浆丙二醛水平，并有明显的抗动脉粥样硬化作用。大蒜精油对高胆固醇血症引起的主动脉粥样硬化具有较好的保护作用。

3.抗病原微生物作用：大蒜被称为天然抗菌素，对化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌、肺炎球菌’、结核杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、霍乱弧菌等均有杀灭或抑制作用，且不产生耐药性。其有效成分中大蒜素和折光率在1.57以上的大蒜精油抗菌作用最强。大蒜提取物时常见致病性皮肤真菌有不同程度的抑制作用，有研究者认为其抗菌物质中有一个类似抗微生物性质的化合物，它是非挥发油性油状液体。另外，本品对巨细胞病毒有较好抑制作用，其效价随浓度的提高相应增强。

4、抗衰老作用：有人将大蒜与人参作比较。发现蒜氨酸和大蒜乙醇提取物的体外抗氧化活性优于人参，在体内大蒜对肝脏抑制超氧化物歧化酸的活性亦优于人参，在脑内活性稍逊于人参，提示大蒜对延缓衰老有一定作用。

5、免疫作用：研究表明，大蒜素可诱导人淋巴细胞转化，天然蒜液能增加t淋巴细胞转化，增加巨噬细胞和淋巴细胞的功能活动，使免疫功能增强。

6、抗血小板凝聚作用：服用大蒜素可使血小板黏附率明显下降，明显延长动物凝血时间。大蒜精油也具有溶栓和抗血小板凝集作用。

7、抗肿瘤作用：近年国外学者发现，口服大蒜油能抑制化学性致癌物苯并芘诱发皮肤癌的过程，可能通过抑制芳基羟化酶系统的活化，在组织癌变的启动阶段就阻断了致癌物对正常细胞产生的诱变过程。有人研究发现，本品对亚硝胶诱发肝癌前病变有明显的干扰作用。大蒜精油能参与细胞遗传物质dna正常的分裂和修复过程，缺乏大蒜精油时，会使细胞dna异常，从而为肺癌、肝癌、食道癌的发生创造了条件。大蒜油还有增加中性粒细胞、巨噬细胞数量的作用。生食大蒜能抑制胃内硝酸盐还原菌的生长，从而使胃液中的因细菌作用而产生的亚硝酸盐减少。大蒜中的二烯丙基硫和钙盐是两种非常重要的抗癌因子，通过防止致癌物形成，干扰致癌物的活化，增强解毒性能，法除反应性代谢产物等方式，避免正常细胞向癌细胞的转化，其所含的有效成分还可刺激免疫反应、阻断过氧化物生成、抑制增生等多种方式作用于肿瘤发生的促进阶段，进一步阻止肿瘤细胞的形成。

8、解毒作用：新近有人试用大蒜片0.3克，每日3次口服治疗铅中毒，有效率100％。通过小鼠atp酶变化研究大蒜对汞中毒的防治作用，亦显示其拮抗作用良好。

9、其它：大蒜还具有抗辐射、保护生物膜等作用。0.5％大蒜液5分钟后可使阴道滴虫丧失活力，本品也可用干牙周病、鼻衄、感冒、慢性胃炎等疾病的预防和治疗。大蒜提取物有增加伊蚊幼虫死亡率的作用，其百万分之一的提取液对雌蚊有驱除作用。方剂基础研究项目启动

其他 中医常识 国家重点基础研究发展规划项目《方剂关键科学问题的基础研究》(又称973项目),近日启动。

国家重点基础研究发展规划项目，系国家科技部为推动各学科基础研究而设立的一系列研究项目，《方剂关键科学问题的基础研究》是该系列项目中唯一一个中医药学科项目。该项目聘任的两位首席科学家是中国工程院院士、中国中医研究院院长王永炎和中国中医研究院副院长王一涛。在项目第一次工作会议上，王永炎提出“创新开拓，学术民主”的总体要求。

王一涛称，在中医药走向世界参与国际竞争的过程中，受到三个问题制约，就是质量控制、剂型工艺和新药创新。方剂是中医治疗的主要手段，在中医药重大基础研究中选择方剂为重点对象，研究中主要策略是扬中医药之长，补西药之短。疗效、质量和方剂的科学配伍理论，是关系到国民健康和产业发展以及参与国际竞争的重大科学问题。中药产业化过程要通过药材、饮片、方剂进行适当组合，要在重要环节上争取突破。中医药管理局局长朱庆生高度评价了该项目的组织形式和管理模式，认为该项目打破行业地域界限，多学科交叉、联合攻关，以解决中医药研究重大科学问题，其本身就是成果。中医药学应当在科学研究发展中解决自身问题，要尊重中医基础理论，引进现代自然科学理论、技术与方法，创新开拓，发挥首席科学家和课题组的作用。中医药科技成果开发转化

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上海中医药大学及附院中医药科技成果调查资料表明：1996－1998年该校共获各级科技成果奖51项（国家级12项、省市级13项、局级26项），其中涉及老中医经验总结的有6项，占11.8%，中医基础研究的有8项，占15.7%，中医治疗方法研究的有9项，占17.6%，而中医方药临床和实验研究的达28项，占54.9%。这些中医药科技成果，是临床治疗肿瘤、心血管、内分泌、消化道、哮喘、免疫紊乱等疾病的，治疗效果明显。但这些科技成果和研究项目大多转化为各所医院的自制制剂，开发研究转化为产品的并不多。

目前上海中医药大学三所附院自制制剂有近百种，其中有可研究开发的药物处方。专家指出，目前中医须注意发挥优势，既要开发治疗常见病、疑难病的新颖方药，又要加快中医药科技成果的转化，在医疗市场上占有一席之地。建议加大中医药研究的科技含量，利用现代科学研究方法和手段，借鉴国际通行的新药开发和研究的标准和规范，建立基