慢性支气管炎（简称慢支）是指气管－支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性疾病。临床以长期或反复发作性咳嗽、咳痰和（或）喘息症状为主。冬季尤甚。发病机制复杂，与感染因素、理化因子、过敏体质、免疫功能低下等有关。「治疗」一、急性发作期（一）止咳化痰解痉平喘；（二）抗感染。二、缓解期（一）预防感冒：可使用流感疫苗、核酪、酯多糖注射液等。中草药可用贯仲、野菊花、大青叶等；（二）积极锻炼，增强体质：如呼吸操，耐寒锻炼等；（三）消除致病因素：戒烟、消除烟尘、避开有害及刺激性气体；（四）清除病灶：如鼻炎、鼻窦炎、咽炎等。

以上药物的剂量及用法，须遵医嘱肺气肿肺气肿系指肺脏包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡过度充气并伴有肺泡壁的破坏，如阻塞性肺气肿、α胰蛋白酶缺乏性肺气肿。气腔增大则称之为肺泡过度充气，如老年性肺气肿，代偿性肺气肿。肺气肿病因以慢性支气管炎引起者最为多见，其次为慢性支气管哮喘、肺间质纤维化、尘肺等。

「治疗」

一、原发病的治疗。

二、呼吸操及体育锻炼：如深缓呼吸、缩唇呼吸、腹式呼吸等，及打太极拳、作体操、散步等。

三、必要时用氧疗。

四、药物治疗：支气管扩张剂如氨茶碱、β2受体激动剂等降低气道阻力，感染时应用抗生素及祛痰剂等治疗。

以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。

肺结核肺结核是结核菌引起的慢性传染性疾病，结核菌可侵犯各个脏器，以肺部侵犯最为常见。病理改变为渗出、增殖、干酪坏死、空洞形成。临床表现多为低热、盗汗、乏力、食欲不振等全身症状和咳嗽、咯痰、咯血、胸痛等。

「治疗」

结核病的治疗主要取决于抗结核药物的正确使用，有效的治疗必须在开始就使用至少2种敏感的药物，治愈必须是连续治疗到痰菌阴转和症状改善。

一、注意适当休息及营养，对症治疗。

二、化疗分为长程治疗和短程化疗，前者疗程为18￣24个月，后者为6个月现多主张采用短程化疗。

三、短程化疗方案有多种。

用药：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等，按方案给药，一定遵医嘱服用。

以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。用临时起搏或异丙肾上腺素。

以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。

支气管哮喘支气管哮喘是支气管非特异性炎症，引起气道反应性增高，当接触过敏性或非过敏性刺激，引起支气管收缩，粘液分泌增多，出现呼吸困难、咳嗽及哮喘，可经治疗或不经治疗而缓解，可反复发作，其发病与遗传、过敏及感染（特别是呼吸道病毒感染）等因素有关。

「治疗」

一、发作期治疗（一）脱离过敏原，去除引起哮喘的诱因；（二）β2受体激动剂；1沙丁胺醇，商品名舒喘灵；2叔丁喘宁，商品名博利康尼；3普鲁卡地鲁，商品名美喘清，以上口服β2激动剂可有心悸、震颤等副作用；4沙丁胺醇气雾剂，商品名喘乐宁；5叔丁喘宁气雾剂，商品名喘康速；6沙美特罗，商品名施立稳。

（三）茶碱；常用氨茶碱或控释型茶碱，老年人，有心、肝、肾功能障碍者减少剂量，必要时监测血浓度。也可用喘啶（双羟丙茶碱）；（四）抗胆碱能药物，可用异丙托品气雾剂；（五）肾上腺皮质激素；用于重症哮喘发作或其他平喘药不能控制发作者，也用于为控制气道炎，降低气道反应性，预防哮喘发作；1口服激素，常用强的松；2静脉可用氢化考的松，病情控制后减量，改为口服，再改气雾剂，然后停药；二、预防哮喘发作的治疗（一）可用肾上腺皮质激素，多用气雾剂，有二丙酸培氯松气雾剂（商品名必可酮）；（二）色甘酸钠，酮替酚，卓苄酞嗪，曲尼司特，特非那丁等；（三）脱敏疗法，对此尚有争论，能出现全身过敏反应或引起哮喘发作。

以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。

慢性胆囊炎慢性胆囊炎可为急性胆囊炎未愈而来，也可没有急性胆囊炎的病史，慢性胆囊炎合并胆结石者占大多数。

「治疗」

一、内科治疗：内科治疗主要是消炎利胆的方法，如消炎利胆片、利胆醇、舒胆通、胆通、去氢胆酸以及熊脱氧胆酸等，有些病人有效，但难根治。

二、外科治疗：反复发作胆绞痛、胆囊无功能、有急性发作，尤其是伴有结石者，应手术治疗。80％的胆囊癌并有慢性胆囊炎胆石症，手术可起到预防胆囊癌的作用。

以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。

急性胆囊炎急性胆囊炎是胆道疾病中最常见的急腹症，90％是由胆囊结石引起。

「治疗」

1非手术治疗：炎症较轻，症状不重，发病3天以上病情已趋向好转而无紧急手术指征者，或作为术前准备均可采用非手术疗法；2手术治疗：急性胆囊炎炎症消退以后，尤其是合并结石者，多数会反复发作，因此有人主张尽可能早期手术，还可避免发生胆囊坏死及穿孔；为避免发生严重的并发症和急性炎症时手术的困难，对有症状的胆囊结石患者，应及早治疗。

以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。

慢性胰腺炎慢性胰腺炎多是由于急性胰腺炎的病因长期存在所致，急性胰腺炎的炎性病变反复发作而演变成的慢性经过，最终导致慢性胰腺炎。由于缺乏特异性的临床表现及有效的检查方法，使临床诊断比较困难，部分患者常因诊断延误而失去早期治疗的机会。一般认为长期饮酒和胆道疾病是最常见的病因。

「治疗」

一、戒酒、及早去除病因；二、急性发作时，治疗同急性胰腺炎；三、及时治疗其合并症：糖尿病、胰腺钙化、胰管结石、胰腺假性囊肿。

以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。

肝硬化肝硬化是一种常见的慢性肝病，是由于一种或多种致病因素长期或反复作用于肝脏，导致肝脏损害。在我国病毒性肝炎是引起肝硬化的主要原因，其中主要是乙型肝炎，酒清中毒所致肝硬化，在我国虽然相对少见，但目前也有上升趋势，胆汁淤积、血吸虫病、药物及工业毒物、循环障碍、代谢紊乱、营养不良等亦是导致肝硬化的重要因素。

「辅助检查」

（一）血常规；（二）尿常规；（三）肝功能检查：代偿期，可正常或轻度异常；失代偿期，alt增高，白蛋白下降，球蛋白增高，a/g比例下降或倒置，γ－球蛋白增高，胆固醇下降，凝血酶原时间延长，单胺氧化酶活性增加；（四）免疫学检查：免疫球蛋白igg增高，hbsag阳性；（五）腹水检查：呈漏出液，若合并有原发性腹膜炎时，可呈渗出液；（六）食管造影检查：食管下段静脉曲张；（七）b型超声检查；（八）肝穿刺：通过组织学检查可确定诊断；（九）腹腔镜检查：可见肝脏表面呈结节状改变。腹腔镜下取活体组织检查，可确定诊断；「合并症」

一、上消化道出血；二、肝性脑病；三、肝肾综合征；四、感染；五、门静脉血栓形成；「治疗」

一、休息：代偿期可适当减少活动，但仍可参加工作。失代偿期应卧床休息。特别指出，休息避免过劳是肝硬化治疗的重要措施，应充分重视休息在治疗中的地位；二、饮食：给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化食物。肝衰者应限制蛋白质入量，腹水者应限盐，出血倾向者应避免热、硬性食物（包括药片应研磨后服）。忌烟酒；三、保肝药物治疗；四、腹水治疗；（一）控制水及钠盐的摄入；（二）合理利尿，在应用利尿剂的同时，注意提高血浆胶体渗透压。应采用集中输血、输血浆或白蛋白，在确实提高了血浆蛋白浓度的基础上再给予利尿剂；（三）腹腔穿刺放腹水；（四）直接或浓缩腹水回输；五、合并症的治疗。

以上药物的剂量及用法，须遵医嘱慢性浅表性胃炎a、慢性浅表性胃炎「治疗」

一、饮食疗法：饮食疗法是治疗慢性浅表性胃炎的基础。饮食应节制，定时定量，食物应易消化且富有营养。避免刺激性食物及饮料；二、消除病因：去除各种可能的致病因素，积极治疗可引起胃粘膜损害的慢性疾病；三、对症治疗，应避免盲目用药和不合理用药，应根据不同临床表现而适当选择治疗药物；（一）针对胃酸较高者：可给予h2受体阻滞剂，泰胃美、雷尼替丁及法莫替丁等，或h+/k+-atp酶抑制剂，如losec或奥美拉唑；（二）针对低酸或胃酸正常者：给药应以胃粘膜保护剂为主，如硫糖铝，或胶体铋剂等，目前国外已有喜克溃、施维舒等新的胃粘膜保护剂应用于临床，可以适当选择应用；（三）胃动力药：为避免十二指肠液、胆汁反流及加速胃排空，可选择应用吗丁啉或西沙比利；（四）清除幽门螺杆菌：对幽门螺杆菌相关性胃炎，应积极清除幽门螺杆菌，常用抗生素或胶体铋剂，其中胶体铋剂连服4周，对幽门螺杆菌的清除，常可取得满意效果，如德诺。以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。

慢性萎缩性胃炎b、慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎是原因不明的慢性胃炎，在我国是一种常见病、多发病，在慢性胃炎中约占10％￣30％。

「治疗」

一、一般治疗：尽量去除一切引起发病的因素，养成良好的饮食习惯，避免对胃粘膜有刺激性的食物和饮品，戒烟、忌酒。避免服用对胃粘膜有损害的药物；二、提高胃腔酸度：对胃酸低者可给予10％稀盐酸。有人主张肌肉注射五肽胃泌素，以促进胃酸的分泌。尽量避免降低胃酸药物的应用；三、保护胃粘膜：加强胃粘膜屏障，避免粘膜损害，对于萎缩性胃炎的治疗尤为重要，可给予硫糖铝、胶体铋剂、前列腺素e（喜克溃）、施维舒等药物。长期服用维酶素，对粘膜保护可能有一定的积极作用；四、清除幽门螺杆菌：对幽门螺杆菌阳性的慢性萎缩性胃炎，应积极清除幽门螺杆菌，常应用抗生素或胶体铋剂；五、增强胃排空能力：可应用胃肠动力药加速胃排空，减轻胆汁对胃粘膜的损害，可应用吗丁啉或西沙比利。

以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。

反流性胃炎c、反流性胃炎。

反流性胃炎又称胆汁或碱性液反流性胃炎；「治疗」

一、一般治疗：卧床休息、戒烟、清淡饮食、少量多餐；二、抑制胃酸、加强胃粘膜屏障作用：解放军创伤中心304医院，北京空军总医院，中国中医研究院广安门医院，北京中医药大学东直门医院，上海第二医科大学附属仁济医院，安徽省立医院，天津胸科医院，天津市南开医院，天津中医学院第二附属医院，大连市第二人民医院／中西医结合医院，大连市中心医院，第四军医大学第一附属医院（西京医院），山东省临沂市中医医院，山东省潍坊市人民医院，山东省烟台毓璜顶医院，成都市第三人民医院，河北省唐山工人医院，白求恩医科大学第一临床学院，湖北省医科大学附属第一医院／湖北省人民医院，河南省新乡市中心医院，郑州铁路局中心医院，解放军第二五二医院，天津医科大学第二医院，哈尔滨医科大学附属第一医院，邮电总医院慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎是原因不明的慢性胃炎，在我国是一种常见病、多发病，在慢性胃炎中约占10％￣30％。

「治疗」

一、一般治疗：尽量去除一切引起发病的因素，养成良好的饮食习惯，避免对胃粘膜有刺激性的食物和饮品，戒烟、忌酒。避免服用对胃粘膜有损害的药物；二、提高胃腔酸度：对胃酸低者可给予10％稀盐酸。有人主张肌肉注射五肽胃泌素，以促进胃酸的分泌。尽量避免降低胃酸药物的应用；三、保护胃粘膜：加强胃粘膜屏障，避免粘膜损害，对于萎缩性胃炎的治疗尤为重要，可给予硫糖铝、胶体铋剂、前列腺素e（喜克溃）、施维舒等药物。长期服用维酶素，对粘膜保护可能有一定的积极作用；四、清除幽门螺杆菌：对幽门螺杆菌阳性的慢性萎缩性胃炎，应积极清除幽门螺杆菌，常应用抗生素或胶体铋剂；五、增强胃排空能力：可应用胃肠动力药加速胃排空，减轻胆汁对胃粘膜的损害，可应用吗丁啉或西沙比利。

以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。

（二）奥美拉唑；（三）硫糖铝；（四）德诺；三、胃动力药：（一）胃复安；（二）吗丁啉；（三）西沙比利；四、消胆胺。

以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。