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医学百科-txt 佚名 4924 字 4个月前

「预防」

预防精神分裂症复发就应该做到以下几点:(1)要进行早期的、系统的、彻底的治疗;(2)定期门诊复查,坚持抗精神病药物的维持治疗;(3)要正确对待自己的疾病,要以积极乐观的态度适应现实环境,妥善处理和对待个人问题。

(4)注意复发的早期症状;(5)积极参加社会活动,提高社会适应能力。

「其它」

各种精神病病人,如通过治疗,症状消失,自知力恢复,且工作、学习、生活能力和一切社会职能性活动完全恢复正常之后,可以结婚。关于精神病人的生育问题,总的原则是应予节制。

以上药物的剂量及用法,须遵医嘱。

神经衰弱以疲劳无力和虚弱感为主要症状的衰弱综合征,在现代生活中相当常见。患者常有烦恼、不快或不安。这一综合征可见于多种不同的疾病,例如,某些躯体疾病、抑郁症、焦虑症或某些精神分裂症早期与恢复期。查不出躯体原因者,通常诊断为神经衰弱。神经衰弱多见于青中年,以脑力劳动者居多。许多患者体质羸弱、植物神经易兴奋、性格多不开朗。工作和学习过度紧张、忙乱,休息和睡眠长期无规律,思想矛盾持久不能解决,以及感到有精神负担和不愉快的情绪等,常是引起神经衰弱的精神因素。躯体有消耗性疾病者,病后常有衰弱综合征,类似神经衰弱。

「治疗」

1、不同疾病所致的衰弱综合征需用不同的处理方法;2、神经衰弱患者采用心理治疗、药物治疗、物理治疗等综合措施,配合合理的作息制度和体育锻炼或体力劳动,常可获得较好效果。对有轻度焦虑、入睡困难者,可先试用各种放松训练以诱导入睡,或给予抗焦虑药;3、针灸和中医辩证施治也有一定疗效。注意劳逸结合,加强体育锻炼以及太极拳和气功等,对预防和治疗均有好处。

以上药物的剂量及用法,须遵医嘱。

失眠失眠的最基本定义就是睡眠障碍。可以表现为入睡困难;早醒;睡眠中易醒;醒后再难入睡;睡眠质量下降,多梦;睡眠时间明显减少等。失眠的发病率很高。很多因素可造成失眠:(1)精神因素;(2)躯体疾病;如神经官能症、高血压病、肿瘤、脑血管疾病、肺结核、冠心病、肝病、甲状腺功能亢进等;(3)年龄因素:年龄越大失眠发生率越高;(4)其它:如脑力劳动者,用脑过度,环境周围吵闹,过度饮酒、饮茶及咖啡。失眠可分为:入睡困难、早醒及易醒。最主要的症状为睡眠不足,还常可伴随许多不适症状及精神表现。严重失眠还会诱发一些心身性疾病。

「治疗」

一、不要紧张,树立信心,寻求合理、有效的方法战胜失眠,失眠不是一种严重疾病,1天或几天少睡几个小时没啥关系。可以配合食疗、中药、西药、针灸、理疗、气功等。

二、对于继发性失眠,以处理引起失眠的基本疾病或情况为主,一般来说,对失眠的病因解决后则失眠就会不治而愈。

三、对原发性失眠的治疗,最重要的是调整睡眠习惯,恢复正常的生物节律,睡眠时间各人不同,睡眠时间短些对人体并无多大影响。

四、一般失眠症经过病因、心理、躯体松驰治疗即可治愈。安眠药是在必要时才用,且是暂时的,不可长期服用。否则,易产生耐受性和依赖性。

五、临床上常用的安眠药分3大类,即苯二氮卓类、巴比妥类和其它非巴比妥类。服用安眠药的患者不可驾驶车辆和操纵机器,以免发生事故。对儿童使用安眠药是很不适当的,老年病人应慎重使用,肝肾功能减退者慎用,哺乳期妇女及孕妇忌用。

以上药物的剂量及用法,须遵医嘱。

鸡西矿务局总医院,山东省临沂市中医医院,中山医科大学附属第三医院,山东省烟台毓璜顶医院,西平县人民医院,上海市传染病医院,安徽省立医院,重庆医科大学附属第二医院,上海第二医科大学附属仁济医院,中国医科大学第二临床学院/中国医科大学附属第二医院,天津医科大学附属第三中心医院,北京中医药大学东直门医院,陕西省镇安县人民医院,第四军医大学第一附属医院(西京医院),包头钢铁公司职工医院,湖北省医科大学附属第一医院/湖北省人民医院,陕西省汉中地区医院老年性痴呆型痴呆曾将本病分为早老性痴呆和老年性痴呆,现统称为alzheimer型痴呆。病因不明,为隐袭起病的进行性智能衰退,常以记忆障碍尤其是近记忆障碍为首发症状。

「治疗」

一、至今尚无对此病的特殊有效治疗。

二、对症处理很重要。生活照顾包括营养、纠正脱水、防止继发感染。尽量避免用镇静剂。行为和心理治疗以尽量维持和保留能力、增加定向力为目的。

三、可试用中医药、针灸、补髓、填精、益智开窍法防治。

以上药物的剂量及用法,须遵医嘱。

甲亢简称甲亢,是甲状腺激素水平增高,而机体又失去反馈抑制所致。女性多见,约为男性之四倍。

「治疗」

甲状腺次全切除术是目前常用而有效的方法:1适应证:中度以上原发甲亢,内科治疗无明显疗效者;继发甲亢或高功能腺瘤;腺体较大,伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿;抗甲状腺药物或碘治疗后复发者;妊娠早、中期,具有以上指征者;2禁忌证:症状较轻者;青少年患者;老年病人或因器质性疾病不能耐受手术者。

以上药物的剂量及用法,须遵医嘱。

糖尿病糖尿病是多种原因引起的综合征,按其病因可分为原发性和继发性两大类。原发性糖尿病致病的主要因素有遗传、自家免疫、病毒感染与营养等。原发性糖尿病又分1型(胰岛素依赖型)、2型(非胰岛素依赖型)与3型(营养不良型)三型。1型糖尿病的病因中,环境因素即病毒感染与自身免疫起主要作用。该型发病季节多在冬季,与病毒感染的好发季节相同。2型糖尿病的病因与遗传关系密切,3型多见于非洲、印尼、印度等地,发病与食用木薯有关,由于长期蛋白质摄入不足所致。

「治疗」

一、饮食控制是糖尿病治疗的基础,可单独应用,亦可与胰岛素或口服降糖药合用;标准体重(kg)(粗略计算)=身高-105(cm)按患者年龄、职业性质计算每日需热量。若为标准体重,每公斤体重需热量105j/(kg.d){25cal/(kg.d)},低于标准体重者需126j/(kg.d){30cal/(kg.d)}超重者75 ̄84j/(kg.d){18 ̄20cal/(kg.d)};每日总热量之分配如下:碳水化合物占50% ̄60%;蛋白质15% ̄20%;脂肪<30%;饮食中可加大量纤维素如果胶或纤维素饼干。

二、口服降糖药物;降糖药物的选择:磺酰脲类药物中优降糖、美吡达适用于比较严重高血糖的非胰岛素依赖型糖尿病,但尚不需使用胰岛素治疗者。较轻者以用达美康、糖肾平为宜,后者尤适用于肾功能不全患者。降糖片适用于肥胖、中度高血糖非胰岛素依赖型糖尿病患者。长期应用磺脲类药物失效的非胰岛素依赖型糖尿病可加用双胍类药物,两者有协同作用并可增强疗效。

三、胰岛素的应用:(一)适应症:胰岛素依赖型糖尿病、非胰岛素依赖型糖尿病病程长、胰岛功能衰退者、非胰岛素依赖型糖尿病应激状态时;1多次短效胰岛素注射,适用于空腹血糖接近正常,餐后高血糖患者,早餐前剂量占一日总剂量的40%,午餐前占30%,晚餐前占30%;2短效与中效胰岛素联合应用,从小剂量开始,如对稳定高血糖病人,每日早餐前注入中效胰岛素15 ̄20u,然后逐渐调整,但对严重高血糖或有酮症病人尚需早、晚各补充短效胰岛素一次。若空腹血糖控制不佳,晚餐前再增中效胰岛素一次;3短效与长效胰岛素联合应用:可每日一次或早晚各一次,短效与长效胰岛素之比以2:1为宜。

(二)胰岛素和口服降低糖药的联合治疗;类风湿性关节炎类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身性自身免疫性疾病。病变累及关节的各种组织如滑膜、软骨、韧带、肌腱和相连的骨骼,以及心、肺、血管等器官和组织。发病以青壮年为多,80%患者发病年龄在20 ̄45岁,男女之比为1:3.一、实验室检查:1轻度至中度贫血、血沉快;2血清球蛋白增多,免疫球蛋白igg、iga、igm均增高;3类风湿因子80%阳性,抗类风湿关节炎协同核抗原抗体(抗rana抗体)的阳性率达93% ̄95%。抗核抗体10% ̄20%阳性。

二、x线检查,早期或活动期关节软组织肿胀或伴有关节腔积液,以后出现关节部位骨质疏松,关节间隙减少和骨质的侵蚀。晚期可出现半脱位、脱位,关节畸形形成骨性强直。

「治疗」

一、一般疗法,症状严重者应卧床休息,病情好转后应逐渐增加活动,以免关节强直;二、消炎痛;三、丙酸衍生物,布洛芬,萘普生;四、灭酸类药物,抗炎酸,氯灭酸;五、金制剂,不宜与免疫抑制剂或细胞毒药物并用;六、肾上腺皮质激素,上述药物无效或重症者用强的松,或地塞米松,症状控制后再逐步减量至小量维持。

此外还可用雷公藤多甙,或可慎用青霉胺,左旋咪唑,免疫抑制剂。

以上药物的剂量及用法,须遵医嘱。解放军创伤中心304医院,北京空军总医院,中国中医研究院广安门医院,北京中医药大学东直门医院,天津中医学院第二附属医院,上海市第六人民医院,广州中医药大学第一附属医院,大连市第二人民医院/中西医结合医院,大连市中心医院,山西省长治市中医研究所附属医院,山东省临沂市中医医院,山东省潍坊市人民医院,富平县医院,河南省新乡市中心医院,郑州铁路局中心医院,第四军医大学第一附属医院(西京医院),湖北省医科大学附属第一医院/湖北省人民医院,解放军第二五二医院,齐齐哈尔铁路中心医院,内蒙古包头市青山区中医院胰岛素依赖型糖尿病胰岛素依赖型糖尿病,在应用胰岛素治疗时血糖波动大,可加用双胍类降糖药以降低血糖波动并可减少胰岛素用量;(三)注意防止低血糖的发生。以上药物的剂量及用法,须遵医嘱。

甲状腺功能减退(甲减)

甲状腺功能减退(甲减)时甲状腺激素缺乏,代谢率下降而引起一系列临床改变。儿童患者因影响生长及脑发育,临床改变更为突出。甲状腺本身疾病引起的功能减退称原发性甲减,见于桥本病后期,graves病放射治疗或手术治疗后等。

「治疗」

替代治疗是甲减的基本疗法;甲状腺片是国内目前应用最多的制剂,其甲状腺激素含量不恒定,但来源容易,价格低廉,左旋甲状腺素比较理想。应用甲状腺激素必须从小剂量开始。尤其有甲减心脏病或50岁以上病人以及有冠心病者更应慎重,以免发生心律紊乱、心绞痛或急性心肌梗塞。有些冠心病病人甚至根本不能应用足够量的替代治疗;一旦出现心绞痛,心律紊乱或心电图示有缺血加重,应减回原剂量。

小儿用量一般较成人大(按体重计算),必须补充足量以防影响生长和大脑的发育,需使血清t4维持在正常上限。

需终生服药,妊娠期间更需注意服用。当选择好适宜的维持剂量后,可每年测量一、二次血t4及tsh以监测药物剂量是否合适。

「预防」

本病经过适当替代治疗后疗效满意。未及时治疗者,遇塞冷、手术、麻醉及应用镇静剂等可发生粘液水肿性昏迷而危及生命;未老先衰的妇女,尤有饭量不大而体重增加,怕冷,便秘,音哑,月经量多,记忆力减退或贫血等均应考虑本病的可能性;早期诊断、及时治疗是病人能否顺利服用足够剂量的甲状腺激素的重要条件;缺碘地区食盐加碘,新生儿行t4、tsh测定进行甲减筛查。以上药物的剂量及用法,须遵医嘱硬皮病硬皮病是一种病因不明、发病仅次于红斑狼疮的结缔组织病,分局限型和系统型,前者表现为局限性皮肤硬化,后者除皮损外,尚有内脏器官受累。本病女性多见,为男性的3 ̄8倍。发病年龄以20 ̄50岁最多见。「治疗」一、去除感染病灶;二、血管扩张药物:丹参注射液,有出血倾向或肾功能不全者忌用。三、结缔组织形成抑制剂:(一)青霉胺,本药对肾有刺激,能抑制骨髓,出现白细胞和血小板减少;(二)秋水仙碱,连服3个月至数年;(三)积雪甙。四、肾上腺皮质激素:如有高血压、氮质血症等应避免应用;五、免疫抑制剂:1苯丁酸氮芥;2硫唑嘌呤;3环磷酰胺。

六、中医中药;七、其他,封闭疗法,物理疗法等。

以上药物的剂量及用法,须遵医嘱。

干燥综合症干燥综合症是以干燥性角膜炎及口炎为主要临床表现的一种结缔组织病。「治疗」一、