癫痫癫痫是多种病因所致的临床综合征，临床最常见的为惊厥及意识障碍。也可以表现为限局性抽搐、感觉异常、知觉障碍，以至于行为、精神、情感以及内脏功能紊乱。其共同特点为发作性及重复性。

「分类」

1、部分性发作：1简单部分性发作；2复杂部分性发作；3部分性发作继全身发作。

2、全身性发作：1失神发作；2不典型失神发作；3肌阵挛发作；4强直阵挛发作；5强直发作；6阵挛发作；7失张力发作。

3、不能分类的发作：4、癫痫持续状态。

「治疗」

一、治疗原则：目前的药物治疗均以达到控制发作为目的。还没有应用一次就可以治愈的药物；（一）长期用药，一旦找到可以完全控制发作的药物和剂量，就应毫不间断的服用。在完全控制发作后应再服3￣5年。而后考虑是否停用；（二）规则用药，按医嘱定时、定量服药。以保证药物血浓度处于稳态有效浓度水平；（三）根据发作类型用药，每种抗癫痫药仅针对某种类型发作或对某种发作类型效果最好。所以有针对性的选择药物才能提高疗效；（四）单一药物治疗，单一药物治疗时在充分观察（至少三个月）后证明无效或出现明显副作用时，可逐渐换用另一种抗癫痫药。如同时有两种以上发作，可以考虑选用针对每种发作的两种以上药物合用；（五）不可强求完全控制发作，约15％癫痫病人为难治性癫痫，即很难控制其发作。过度增加药物品种及用量会因药物副作用严重影响病人的精神状态、认知功能甚至正常生活。此时应考虑控制发作和生活质量间的关系。用适当药物后发作次数明显减少，症状减轻，对生活、学习、工作影响不大，对这类病有较为理想的效果；（六）药物浓度监测指导用药：可以保证药物血浓度在有效浓度范围内，提高疗效。

二、特殊情况的处理：（一）癫痫状态的治疗，力求在短时间内控制发作，立即送患者就医；（二）外科治疗，外科治疗均为损害性治疗，必须严格掌握适应症。

1深部及头皮电极脑电监测表明有限局性癫痫病灶，而且切除后对病人运动功能及智能影响不大，前颞、额叶可作病灶切除；2经过长期正规抗癫痫治疗，仍不能控制发作，而且发作频繁影响日常生活者。根据监测定位的结果可以作病灶切除、立体定向手术破坏forel-h区或胼胝体切断术；3合并严重精重症肌无力重症肌无力是一种自身免疫病。

「检查」

（一）疲劳试验；（二）抗胆碱脂酶药物试验。

1腾喜龙试验；2新斯的明试验；以上试验阳性可帮助诊断；（三）神经重复频率刺激；（四）乙酰胆碱受体抗体测定；（五）胸部x光片或胸部ct扫描；「治疗」

一、治疗原则本病的治疗原则应尽快使肌无力症状得以缓解，防止症状进展而出现肌无力危象；二、常规治疗绝大多数病人首选药物治疗；（一）皮质激素：可分为大剂量冲击治疗及常规剂量治疗两种方法；（二）免疫抑制剂：用环磷酰胺或硫唑嘌呤，按常规用量。同时严密观察血相及肝、肾功能，如出现骨髓抑制或肝、肾功能异常则立即停药；（三）抗胆碱脂酶药物：溴化新斯的明，如咀嚼肌无力明显则应在饭前半小时服用；本病应慎用下列药物，箭毒，琥珀酸胆碱，新霉素，卡那霉素，链霉素，四环素，粘菌素，多粘菌素，奎宁，吗啡，杜冷丁等，因这些药物，易导致危象的发生；四、特殊治疗（一）胸腺摘除，如病人年龄较轻，无重要并发症，而且病情进展迅速，则宜及时作胸腺摘除，对胸腺肥大者效果较好，尤其远期效果较好。并发胸腺瘤者效果略差；（二）放射治疗，对老年患者，或有严重并发症而不宜进行胸腺摘除术者可行深部x线治疗；（三）血浆置换疗法，肌无力危象发生时，可进行血浆置换法，以清除患者血浆中的乙酰胆碱受体抗体，症状可迅速缓解。但因价格昂贵，目前尚未广泛应用；（四）危象的处理，首先应鉴别危象的类型，病人出现呼吸困难立即送往医院就诊。

以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。

三、中医药、针灸疗法，辩证论治对缓解、防治癫痫也有一定疗效。

以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。

北京空军总医院，解放军304医院，中国中医研究院广安门医院，北京中医药大学东直门医院，广州中医药大学第一附属医院，天津市南开医院，天津中医学院第二附属医院，山东省临沂市中医医院，山东省潍坊市人民医院，辽宁省人民医院，大连市中心医院，湖北省妇幼保健院，湖北省医科大学附属第一医院／湖北省人民医院，西平县人民医院脑梗塞脑梗塞是由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化，形成梗塞灶的脑血管疾病。其原因有两种：1脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄、甚至闭塞而导致局灶脑梗塞，称为脑血栓形成；2身体其他部位的栓子脱落，如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎片，或心脏的附壁血栓脱落的碎片，心脏瓣膜的赘生物脱落，进入脑循环，导致某一脑血管阻塞而形成局灶脑梗塞，称为脑栓塞。临床症状和体征往往不能在24小时内恢复，所以又称为“永久性卒中”。

「治疗」

一、治疗原则对急性大面积梗塞灶应及时应用脱水剂，消除脑水肿，对一般梗塞灶则宜应用抗血小板聚集药、钙拮抗剂、血管扩张剂以防止再形成新的梗塞以及加强侧支循环，以利于病灶的修复。

二、常规治疗（一）急性期治疗。

1脱水剂，对较大面积的梗塞应及时应用脱水治疗；2抗血小板聚集药，低分子右旋糖酐，有心、肾疾患者慎用。此外，可口服小剂量阿斯匹林，有出血倾向或溃疡病患者禁用；3钙拮抗剂，可选用脑益嗪、盐酸氟桂嗪（西比灵）；4血管扩张剂。

（二）恢复期治疗（偏瘫治疗）。

继续口服抗血小板聚集药、钙拮抗剂等，但主要应加强功能锻炼，进行康复治疗，经过3￣6个月即可生活自理。

三、手术治疗如大面积梗塞引起急性颅内压增高，除用脱水药以外，必要时可进行外科手术减压，以缓解症状。

四、护理（一）对风湿性心脏病引起的脑栓塞急性期应严格要求患者绝对卧床，切忌饱餐。帮助病人翻身时动作要轻，并保持大便通畅；（二）对其他脑梗塞患者应定时翻身、拍背，预防发生褥疮和肺部感染。同时配合康复治疗，促进瘫痪肢体的恢复。

五、中医、中药、针灸、按摩方法对本病防治和康复有较好疗效，一般应辩证施治，使用活血化瘀、通络等方药治疗，针灸、按摩，对功能恢复，十分有利。

以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。

坏死、软化，形成梗塞灶的脑血管疾病。其原因有两种：1脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄、甚至闭塞而导致局灶脑梗塞，称为脑血栓形成；2身体其他部位的栓子脱落，如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎片，癫痫癫痫是由多种病因引起的脑功能障碍综合征，是脑细胞群异常的超同步放电而引起的发作性的、突然的、暂时性的脑功能紊乱。临床表现可呈各种形式，最常见的是意识改变或意识丧失，限局性或全身性肌肉强直性或阵挛性抽搐，感觉异常；也可有行为异常、情感和知觉异常、记忆改变，或植物神经功能紊乱等。

「治疗」

一、抗癫痫药物治疗原则：1尽量早期治疗。已经有多次发作的历史，一旦诊断成立，即应开始治疗；2根据发作类型选药；3治疗先由一种药物开始；4抗癫痫药先从小量开始，及时调整药量；5长期服药，停药过程要慢；6注意药物毒、副作用；二、抗癫痫药物的适应证；1苯巴比妥：各型癫痫；2苯妥英钠：除失神小发作外各型癫痫；3扑痫酮：大发作、限局性发作；4丙戊酸钠：失神小发作、大发作、肌阵挛、失张力；5酰胺咪嗪：复杂部分性发作、大发作、限局性发作；6安定：各型发作辅助药；7氯硝基安定：肌阵挛、失张力、婴儿痉挛症、失神小发作；三、抗癫痫药物血浓度的测定：以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。

三叉神经痛三叉神经痛是神经痛中最常见的一种，其特点为三叉神经一支或数支分布区内短暂的发作性剧烈疼痛。原发性三叉神经痛，其病因不明。继发性三叉神经痛的病因，已发现的有小脑脑桥角肿瘤、三叉神经半月神经节肿瘤、鼻咽癌、多发性硬化等。

「治疗」

一、治疗原则：（一）病因治疗，如能发现病原，则主要为除去病原，例如抗生素控制感染或手术切除肿瘤；（二）症状治疗，以止痛为目的，先用药物，无效时可用神经阻滞或手术疗法；二、药物治疗：（一）苯妥英钠；（二）卡马西平；药物按医嘱服用；三、手术治疗：药物治疗无效者，疼痛限于三叉神经某一分支者可行三叉神经分支酒精阻滞疗法或三叉神经分支切断术。

疼痛涉及多支者，则用经皮三叉神经半月神经节射频热凝疗法或经皮三叉神经半月神经节甘油注射，此外尚有三叉神经感觉根部分切断术与三叉神经脊束切断术。以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。0；0；0；hw0；坐骨神经痛坐骨神经痛是坐骨神经经路及分布区域以疼痛为主的综合征，可能由多种病因所致。坐骨神经痛的绝大多数病例是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害，称为继发性坐骨神经痛；少数系原发性，即坐骨神经炎。

「检查」

（一）腰骶椎、骶髂关节x-光平片，脊柱的mri，脊髓造影加ct，盆腔的ct或mri；（二）电生理检查：1椎旁肌的emg；2股二头肌短头的emg。

（三）应用皮质类固醇或局麻药物注入梨状肌，助于梨状肌综合征的诊断。

「治疗」

首先应对因治疗，并注意对症治疗，所有的坐骨神经痛均应卧床休息，睡硬板床，应用维生素b族药物，止痛治疗，在病因未明之前暂不理疗。

以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。始瘫痪肢体关节的被动运动，伤情稳定后遂步加强功能锻炼，同时可辅以针灸、理疗等措施。

以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。

解放军创伤中心304医院，北京中医药大学东直门医院，上海第二医科大学附属仁济医院，安徽省立医院，贵州省安宁医院，长春市中心医院，中国医科大学第二临床学院／中国医科大学附属第二医院，大连市中心医院，山东省潍坊市人民医院，第四军医大学第一附属医院（西京医院），湖北省医科大学附属第一医院／湖北省人民医院脊髓空洞症脊髓空洞症是一种慢性进行性的脊髓变性病，多在青年期起病，起病隐袭，进展缓慢，临床表现为特征性的节段性、分离性感觉障碍。

「实验室及其他检查」

（一）脑脊液：一般均正常。如空洞较大导致脊腔部分梗阻，脑脊液蛋白含量可增高；（二）x线检查可见；1脊柱侧弯；2颈枕区畸形；3夏科关节。

（三）脊髓ct扫描；在脊髓的病变水平可显示高密度空洞影像。

（四）脊髓mri。

本检查优于ct扫描，是目前诊断本病最准确的方法。

「治疗」

本病进展缓慢，尚有部分病例有数年静止期，如临床症状较轻，可行保守治疗，即采用一般支持疗法，如b族维生素及其他神经营养药物的应用，防止外伤、烫伤等。并进行理疗、体疗，防止或延迟关节挛缩及肌肉萎缩。并可应用深部x线及放射性同位素碘疗法，但疗效不肯定。如空洞较大，有椎管阻塞，症状较重可行手术治疗。采用脊髓空洞－蛛网膜下腔分流术，空洞－腹膜腔分流术，或终丝移行切断术。如合并有寰枕部畸形者作后颅窝减压术。

以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。

精神分裂症（简称分裂症）是重性精神病中最常见的也是代表性的疾病。是一类病因未明的精神病，多起病于青壮年，通常表现感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动不协调。一般没有意识障碍和智能缺损症状。病程多迁延。

「治疗」

一、药物治疗：目前治疗精神分裂症的首选药物仍是氯丙嗪，次选药物则是氟哌啶醇或氯氮平，需长期用药者则常用长效的的氟奋乃静癸酸脂或氟哌啶醇癸酸脂肌肉注射。

二、心理治疗：是一种重要的和必要的辅助治疗，可以改善康复期或慢性病人的情况，不适用于急性患者。

三、其他治疗：1、胰岛素昏迷（休克）治疗：基本放弃；2、电抽搐（休克）治疗：主要用以控制急性兴奋骚动和木僵；3、精神外科：只适用于少数经各种治疗无效而又难于管理的病人，多数医生都不主张使用。

迄今仍未筛选出疗效可靠的中药方剂（包括针灸穴位）（据《实用内科学》第九版）。