和尿布上阵了，身后传来老婆的唠叨声。

“好好看看尿布！”

我谨遵命令瞪大眼睛，张开鼻子，仔细端详，逐一嗅闻了一遍。

“嗯，气味还行，不过是不是状态不太好啊？上面有一些好像消化不良的颗粒哎。总体而言呢，算良好！通过！爸爸给offer！”

在给老婆大人提交完口头报告，正打算和承敏一起玩狗熊游戏的时候，老婆大人又下了一道圣旨。

“消化好像不太好啊，小心承敏的肚子，别着凉！”

我赶紧从外边拿了个坐垫进来，然后和承敏坐下开始玩狗熊游戏。所谓的狗熊游戏不过是我和承敏各自在坐垫上打滚。

小孩子的大便经常出状况。承敏吃母乳的时候，大便颜色真的像极了黄金，可在和奶粉混吃后粪便就五花八门了，貌似便秘的羊屎头样的、不成形的、水稀样的、有白色颗粒的等等，而且不时会有变化。

根据当天饮食和身体状况的不同，情况也有所不同。一般来说，如果喝果汁比较多，大便就会有些稀，肚子不舒服，消化不良的时候，大便里常会有白色颗粒。

而我们能做的就是让他多喝水，注意肚子保暖。如果大便稀，喂奶粉的时候就要多注意奶粉浓度并要注意是否有感冒的征兆。

在容易闹肚子的夏天或者孩子感冒不舒服的时候，尤其要注意仔细观察他的大便状况。去医院，大夫也常常会问及大便的情况。如果症状严重，让人担心的话最好把尿布也带到医院去；普通的，在换洗时仔细观察下就可以了。

怎样的大便是好的呢？冷不丁这么一问，回答起来比较为难。事实上孩子的粪便的颜色无法用言语形容。即使是同样的奶粉，粪便都可能不同，因此一律用黄色、金黄色来表述有些勉强。但就承敏来说，差别就很大。刚出生1～2天的时候大便粘稠发黑；之后母乳奶粉混吃后颜色有些褪，呈黄色；只吃母乳时大便呈黄金色，有些稀；换成强化铁质的奶粉后大便是混合了些许草绿色的黄；在开始吃断奶食品后，大便开始有块状的，颜色呈青黑色。

不光颜色和模样，大便的习惯也千差万别。我的侄儿一周就大便一次，而且丝毫没有不舒服的迹象，大便的状况也很好。相反我们家承敏，一度一天要换十块屎尿布，周边人异口同声说是因为喂的奶太稀的缘故，让和奶粉掺着喂，因为当时承敏只吃母乳来着。

孩子的大便真可谓是100个孩子就有100种情况。养育过孩子的人都知道孩子的大便不仅仅是黄金色。

“为什么我们家孩子不是黄金色？”其实，与其如此苦闷，还不如养成多多观察屎尿布的习惯呢。

医生爸爸笔记孩子的大便

（1）大便从胎内带来，呈黑色

出生后几日内排出的大便呈黑色，是在胎内生成的。

（2）吃母乳的孩子粪便稀

一般一天排便4～5次，但也有一周一次或者一天10次的情况。粪便一般呈黄金色，无味，而且大多较稀，不会出现块状粪便。

（3）吃奶粉的孩子的粪便带些酸腐气

通常一天排便2～3次，和吃母乳的孩子相比，大便更成型。略有酸腐味，但并非存在什么异常。

粪便中的灰色颗粒是脂肪的凝结

有时候粪便里跟撒播了黑芝麻一样，会有一些灰色颗粒，这是奶粉里的脂肪凝结的结果，这并不意味着消化不良，正常的消化吸收后排出的粪便也会有这样的颗粒。祖母一代的人管这种颗粒叫做“拉生屎“，嘱托让孩子多喝稀的，吃奶粉的话要定量。其实吃母乳的孩子的粪便中间或也会有这种颗粒。

（4）异常的便

干吗那么死盯着屎尿布？(2)

混合了透明粘液的大便如果排出的便混合了透明的粘液，那可能存在问题。特别是腹泻时混合了透明粘液，应该保管好残留粪便的尿布，拿给大夫看；

和淘米水一样的大便如果是出现类似淘米水样的灰蒙蒙的大便，有引发肠炎的可能，所以如果排出这样的粪便，应赶紧送医院；

黑色便 如果排出炸酱面一样的粪便是相当危险的。这预兆着胃或十二指肠等消化器官出血。当然，治疗贫血服用含铁制剂也会排出黑色便。如果没有特别原因，则应携带带有粪便的尿布去医院小儿科咨询；

脱色的灰色便 新生儿排出灰色便的话，问题就相当严重。因为粪便中没有胆汁所以呈灰色，如果粪便和豆腐一样白，则应怀疑为胆道萎缩，从而阻止了胆汁输出，应赶紧送往医院诊治；

血便 如果看到比较均匀的红色血便，应赶紧送往医院。如果孩子哭1～2分钟后安静15～30分钟，之后再哭1～2分钟，如此反复的话应怀疑是肠套叠。

point

孩子的大小便是健康的晴雨表

如果大便比平时稀要好好观察孩子的状况

孩子的粪便即使看上去异常，但只要排除血便和黑色，基本没问题。

伤痛的打针记忆(1)

承敏不知道我们是来打针的，所以来的路上一直呼呼大睡。直到大夫诊断完，护士在她胳膊上擦消毒水的时候，她才睁开眼睛。当硕大的针管透过她柔弱的皮肤，滋地钻进去时，她终于哇哇大哭起来。

以上是承敏第一次打针的记忆，自那以后，再去打针，承敏的小脸上就开始写满一脸的不愿意，而且一进治疗室就开始紧张。看来保健室的气味、消毒水的感觉和针头都给她留下了太多深刻的记忆。

反反复复扎针眼、打疫苗，让承敏苦不堪言，可对我们夫妇俩来说，却觉得踏实、有意义。因为打针的这些时刻让我们真实感受到了承敏的成长，所以接种的日子对我们而言，就像是发工资的日子一样，让人充满期待。

什么样的感情都经不起长久的磨损，持久反复的接种让我们这对初次接种bcg（卡介苗）时激动异常的夫妇渐渐失去了激情，去医院过于频繁以至于我们都忘记了打的什么针、防的什么病了。而且因为承敏需要接种的疫苗太多，所以每翻一张月历，我们都在上面画上红圆圈以做标记。可碰巧的是每每到了接种那天，事情就居多无比。所以虽每次都计划着准时去，可实际上，准时的却没几次。

“又不是没钱，干吗要去保健所啊？”

我们承敏基本的疫苗接种都在保健所做。并非掏钱注射昂贵的疫苗是最好的，免费接种便宜的疫苗就不堪，输入的疫苗其实都是一样的。只不过在保健所注射的话，费用由政府来分担。

和医院相比，保健所有宽敞的空间，可以随意进出，比较闲散。打完了，可以抱着孩子四处转转，缓和一下她注射的伤痛，而且接种后会发退烧药，这样就可省下去药店的麻烦，很是方便。

去保健所另一大乐趣就是那里有电子测量器，可以测下身高，称下体重。不同的保健所可能略有差异，但我们去过的保健所无一例外，电子测量器都是开放的，可以随时测量。

如果去医院注射，经济上的开支也是不小的。而若5种基本疫苗接种都在保健所免费注射，大约可以节省20万元韩币。

只是，和先前不同的是，现在保健所大都在周六不开放，这对于双职工夫妇来说，可能多有不便。

药剂师妈妈贴心提醒

保健所vs医院

我曾写过提倡去保健所的新闻稿，并从小儿科收到抗议电话。理由是在小儿科接种疫苗会定期观察孩子的状态，而保健所却没有专门的咨询机构。这也很有道理，最开始选择能很好观察孩子状态的地方很重要，如果是去保健所，就要对父母细密的观察能力提出更高的要求。

医生爸爸笔记预防接种和按月龄发育异常检测表

（1）预防接种是在孩子体内提前生成对人体有致命影响的抗原的抗体。

预防接种就是杀死或损耗引发我们身体疾病的恶性菌。抗体就是恶性菌（抗原）侵入体内时相抗衡的物质，只要生成一个，我们身体的免疫系统就会记住，下次当抗体侵入时便能迅即生成抗体。

（2）6个月前婴儿的预防接种

2～6个月婴儿需接种多次疫苗，如口服小儿麻痹糖丸、注射百白破三联疫苗、乙型肝炎疫苗和乙脑疫苗。每次接种都有一定的时间和要求。

在婴儿满4个月时，应口服第三颗小儿麻痹糖丸，至此即完成了全程的基础免疫，在婴儿体内产生了足够的抗小儿麻痹症的抗体，可维持2～3年。因此，在4岁左右还应再服一次以强化对该疾病的抵抗力。

百白破三联疫苗从婴儿生后满3个月开始接种第一针，要完成该疫苗的基础免疫，还需在出生后满4个月和满5个月时再各接种一次。即在婴儿体内产生了抗百日咳、白喉和破伤风三种传染病的抗体。注射百白破三联疫苗的第二针后，因注射剂量增加了，往往会发生一定的反应，如在接种后的当天晚上婴儿会哭闹不安，难以入睡，有时还会发烧。注射的局部会红肿、疼痛，也可使婴儿烦躁不安。这种反应一般可持续1～2天，而自行恢复，不需处理。如果婴儿体温升至39.5c以上，有抽搐、惊厥、持续性惊叫等严重反应，应及时到医院进行诊治。在进行第三针注射时，应将上述情况反馈给医生，由医生决定是减少剂量注射呢？还是改用白破疫苗注射，或是不再进行第三针注射，以免再次发生严重反应或过敏反应。

伤痛的打针记忆(2)

乙型肝炎疫苗的第三针应在婴儿满6个月时接种。因为与第二针相隔时间较长，有的家长往往会忘记。如第三针不接种，抗体水平低且持续时间短。

（3）7～9个月的婴儿的预防接种

7～9个月的婴儿需要接种麻疹减毒活疫苗，接种麻疹疫苗后可预防婴儿患麻疹。目前规定在婴儿8个月时都应接种麻疹疫苗。这是因为在婴儿8个月时，由母亲传递给婴儿的麻疹抗体逐渐消失，而使婴儿对麻疹的抵抗力下降。这时必须采取人工的方法，即注射麻疹疫苗，在婴儿体内经过一次轻微的麻疹病毒感染，从而在体内产生相应抗体，对麻疹有了抵抗力，这种抵抗力一般可持续3～4年。接种时，在婴儿的臂外侧进行皮下注射。接种麻疹疫苗后，反应很轻，仅少数婴儿在接种后6～10天可有发热，但体温不会超过38.5c，持续2天即消退。婴儿的精神、食欲均不受影响。也有的婴在接种后，发热的同时可出现皮疹，多见于胸、腹及背部的皮肤，皮疹数目不多，并且1～2天内即消失，皮疹消失后也不像患麻疹那样皮肤上留有褐色斑。因此，不需要做任何处理。在注射的局部一般无不良反应。在婴儿患有发热、其他疾病的急性期、恢复期时，均应暂缓接种。对鸡蛋过敏的婴儿应当慎重使用麻疹疫苗。在注射丙种球蛋白、胎盘球蛋白后，需间隔一个月才可接种麻疹疫苗。而接种麻疹疫苗后二周，才可注射胎盘球蛋白或丙种球蛋白等，以免影响麻疹疫苗的免疫效果。

（4）婴儿1岁时的预防接种

婴儿1岁时应接种流脑多糖疫苗和乙脑疫苗。按规定在婴儿10个月～12个月期间进行流脑疫苗的初次接种，需要接种2次完成基础免疫，2次之间应间隔3个月。乙脑疫苗有两种，一种是灭活的，一种是减毒的，一般韩国国内的计划免疫规定的免费的是灭活的，这一种初免是2针，间隔7～10天，减毒的初免的1针。两种比较，灭活的宝宝要多扎一次，但宝宝反应相对较小，减毒的宝宝可以少扎1针，但反应相对较大。这两种疫苗一般接种在婴儿的上臂外侧三角肌附着处，进行皮下注射。接种后反应轻微，仅少数小儿可出现接种部位有红晕、硬结等反应，全身仅有发热，偶尔可出现过敏反应，这些反应经过1～2天后也会自行消失，不需要做任何处理。

（5）需加强接种的疫苗

1岁内完成了几种疫苗的基础免疫后，在小儿体内产生了足够的抵抗疾病的能力，但是，随着时间的推移，体内的抗体会逐渐下降，因疫苗的不同下降的程度也不相同，因此，有些疫苗需要在小儿1.5～2岁期间需要进行加强接种，有些疫苗要等到小儿4岁以后才需要加强接种。1.5～2岁期间需要加强接种的疫苗有百白破混合疫苗和麻疹疫苗，接种的方法与基础免疫相同，4岁加强一剂脊灰糖丸，以后到6岁时在接种一次白破类毒素混合疫苗。另一种需要加强接种的疫苗是流行性乙型脑炎疫苗，初次接种是在小儿8个月时接种的，间隔一年的时间，则需进行加强接种一次，最好是在每年的4～5月份接种，因乙型脑炎的发病流行季节是在每年的夏秋季节，该疫苗在小儿6岁时还应再加强接种第二次。

（6）哪些情况下应暂缓预防接种？

在进行预防接种时，每种预防制剂均有一定的接种对象，不是任何人任何时候都可进行预防接种的。在有以下情况时