傲一下，我们国家在重度烧伤的治疗水平是处于世界前沿的，我国医学界拿得出

手的不多，烧伤治疗倒是其中一个。不过，对于一般人，烧伤的早期处理很关键，记住，冷

水降温，干净布包扎，这是我们要干的！

手术呢，如果你相信，19世纪之前，医生把人体的这第一道防线打开进行手术的后果

是：“躺在我们医院手术台上的病人，其遭到死亡的危险性，与滑铁卢战场上的战士相同。

”这是首先使用氯仿麻醉药的辛普森医生（1811-1870）对当时外科手术的总结。而当时手

术死亡的最主要原因是手术伤口的化脓感染。尽管那时法国的制鞋匠的儿子巴斯德已经创立

了“微生物致病学说”，但那时的医生更多的是把他的论文扔到旧纸堆里，因为1600年前的

盖仑说了：化脓是创伤愈合的固有标志！令人作呕的脓毒腥毒是令人欢心鼓舞的“美好的愈

创毒”。那时的外科病房可称得上是脓液横流，换药是女佣们的活，她们把包在化脓伤口上

的亚麻布解下来，在水桶里洗一下再病人重新包上，而这桶水将是整个病房所有病人病菌大

杂浍。那时外科手术最常干的是截肢术，术后死亡率是：40%-60%。所以那时的外科医生，

与其说是生命的守护者，不如说是刽子手比较恰当。至到1861年英国的外科医生利斯特（

1827-1912）前往格拉斯哥大学就任外科教授，还好他不是一个整天把盖仑挂在嘴边的医生

，他对引起外科感染的每一个因素都自己琢磨，他发现同样是骨折，如果皮肤完整，那么几

乎很少有化脓感染，但如果皮肤完整性破坏，则感染几乎无可避免，怎么回事呢，是不是空

气中有什么玩意儿是引起感染的罪魁祸首。于是他从旧纸堆里把巴斯德的论文翻了出来，立

即成就了利斯特在医学史上的辉煌地位。既然巴斯德说微生物是引起腐败和发醇的原因，那

么，如果把伤口和空气中的微生物隔离起来是不是就能避免伤口的化脓感染呢？于是他创建

于一套的消毒法，成绩立现，他在这期间所做的40例截肢术，只有6例（15%）死亡。1867年

，利斯特在著名的《柳叶刀》上发表了《治疗复合性骨折的新方法》，正式公布了他的外科

消毒法。

利斯特之后的外科医生后逐渐发现，引起伤口感染的微生物并非主要来自空气，而是

来自于与伤口直接接触的手术器械和医生的双手，1886年德国的伯格曼（1836-1907）发明

了手术器械和敷料的热蒸气消毒法，1890年，美国的哈斯特德（1852-1922）发现了橡胶外

科手套，利斯特的外科消毒法逐渐演变成了现代外科消毒法，人们对我们第一道边线的重视

得到了回报，现代的外科手术术后感染已经不多见。而所有这些成绩在于现在医生终于知道

皮肤对人体是如何的重要，它不是一个白晰或是黝黑的概念，它是一个关于生命的万里长城

免疫系统之人体王国的战争

尽管人体这个王国筑就了皮肤这个坚固的边境防线，但因惧怕外敌而闭关锁国也不是

一个好的国家管理者应干的事，清朝的覆灭举了个警示牌，况且没有与外界的能量代谢和信

息交流，人体也不能生存，我们通过口腔（消化系统）、鼻腔（呼吸系统）、尿道（泌尿系

统）、肛门这四道与外界相通的国门来完成人体的能量代谢；通过双眼、双耳来收集外界信

息。而这些通商口岸正是外敌（细菌、病毒等）入侵的主要途径。而且这种入侵几乎发生在

我们生活的时时刻刻。

于是我们的人体组建了庞大的防御工事和数量众多的军队（免疫系统），这套防御系

统成功的抵御了外敌的入侵，镇压了内部的叛变分子，检举出一个个人体管理层的腐败官员

，如果没有他们的出色工作，人体王国将立刻不能正常运转，感染、癌症将会让这个王国覆

灭。

人体的防御工事中最重要的成分是皮肤，完整的皮肤保护了我们绝大多数的边境不受

外敌侵犯，而在与外界相通的各个通商口岸，我们也是层层设防。我们的口腔中的唾液，含

有一种溶菌酶，可以高效的分解细菌（终于知道了猫受伤了用舌头舔洗伤口比文艺复兴前的

人类用烙铁烧灼伤口科学了吧）；我们胃中的胃酸几乎可以“酸死”食物中的绝大多数微生

物，当然也会有漏网之鱼和对强酸有抵抗力的致病菌，如胃中的幽门螺旋杆菌可以在胃酸中

活得闲庭信步（这家伙据科学家说是引起胃炎的祸首）；而我们的肠道中则生活着超过10兆

的细菌，10兆是什么概念其实我也数不过是多少个0，我只知道这么庞大的细菌是你挤我我

顶你的各自死占住地盘，外来的致病菌想来落个脚几乎没门。我们的鼻毛虽然不雅却交织成

一张大网兜住大部分的灰尘和大点的细菌；呼吸道中覆盖的恶心的粘液却是超级“捕苍蝇胶

”，粘住了绝大多量的入侵者，然后通过搓鼻涕和吐痰被人体扫地出门；我们还通过打喷嚏

将敌人吹走。眼睛呢，我们通过不时流眼泪（哭呢是超级大流眼泪，其实我们眼睛中的泪腺

无时不刻不在流眼泪，当然量比较少，不易觉察到），通过分泌眼泪给眼睛洗澡。我们的尿

道呢，就比较省劲，你细菌长吧长吧，一泡小便把它们冲得干干净净。女性的阴道呢，那里

居住着对女性同胞关怀备至的嗜酸乳杆菌，它们分泌乳酸保持阴道的酸性环境，这个酸性环

境使得绝大多数细菌不能生存（而不当的运用抗生素常会把嗜酸乳杆菌也秧及到，阴道酸性

环境丧失，引起阴道炎症和阴道瘙痒）。

以上是我们的强大边境防线，阵地工事建的是固若金汤，但如果以为工事建的好就躺

在后来睡大觉，此国必亡，（二战中法国大名鼎鼎的马其诺防线就是个例子）。人体王国当

然不会干这种事。这些工事后面是庞大而高效的军队（免疫细胞）。这支军队数量庞大，而

且种类繁多，各司其职，战争来临时紧密联系，相互配合，拳头握在一起，把入侵之敌打的

落花流水。

这支军队绝大多数平时呆在血液中（它们就是我们常说的白细胞），它们和负责传送

氧气的红细胞、负责止血的血小板都来源于骨髓造血干细胞。和我们社会一样，骨髓生出来

的小孩（造血干细胞）并没有定专业方向，并不是有些小孩一生下来就注定要当战士或当工

人，这些儿童将来可能是白细胞，也可能是红细胞，也可能什么都成不了就夭折。如果人体

王国安定团结，这些造血干细胞就大多成长成红血胞去传送氧气，只保持一小部分的白细胞

维持战斗力；如果人体王国面临外敌入侵，或战争频繁，那骨髓就马上开足马力大量生成造

血干细胞，而且这些儿童大部分成长为战士，白细胞数量在短期内大增，全国进入备战状态

。

对于普通人，抽血化验首先看的也就是白细胞总数，我们经常听到医生说：你的白细

胞高了，可能是感染了！于是我们老觉得白细胞是坏东西，如果治疗后又抽血化验，医生说

：好啦！白细胞终于降下来了，病好了！我们就很开心，似乎把白细胞干掉病就好了！是这

样吗？不是！不是！真的不是！

白细胞是好东西，这点我们先把这个调子定下来，它们是我们抵御外敌的战士。对于

感染性疾病（如伤口感染、肺炎、肠炎、尿道炎等），医生抽血也主要是要看白细胞总数，

如果白细胞总数高于正常了，那么医生就推测可能身体的某个地方正受外敌侵略，所有身体

进入备战状态，军队的人数大量增加。如果军队人数降下来了（白细胞总数正常了），我们

就推测因为我们的治疗有效，人体已经从战争状态进入正常生产状态，人体觉得不能有那么

多的人去当战士，而是要大多数人去从事生产，所以白细胞总数降了下来。所以很多人对白

细胞是误解了，而且是把人家委屈大了，白细胞的多和少只是一个反映，它反映的是人体处

于什么状态，是处在全国安定团结的和平时期呢，还是处在外敌入侵的备战时期呢。

相反，有些疾病，如化疗、放疗、药物副作用或人体极度虚弱，白细胞总数大量减少

，也就是人体王国的战士人数大量减少，没有正常的战斗力规模，这时人体就很危险了，只

有一有外敌入侵，人体不能组织正常规模的抵抗部队，让敌人长趋直入，国破家亡。所以肿

瘤在化疗、放疗的前后都要抽血查血常规，如果白细胞总数很低，那么就表明人体随时都有

受感染的危险，就是就应该停止治疗或想办法提高白细胞的数量。

那么白血病呢，白血病其实是白细胞的癌症，一抽血化验，白细胞总数很多很多，常

常是正常值的十几二十倍，但这些战士腐化变质，不再是党指挥枪，他们不听中央指挥自已

大量增殖，军队人数众多，却终日坐在营房里吃喝玩乐，敌人来了，不去战斗，只是消耗国

家资源，坐吃山空，人多不干事，所以白血病的最终病因多是感染败血症。

我们的军队有陆军、海军、空军，这些军种中又有干后勤的，有普通战士，有指挥官

，各司其职。我们的白细胞呢，可分为粒细胞和非粒细胞两大类，这么分是因为我们把白细

胞放到显微镜下看，有些细胞中含有一些颗粒，有些不含有颗粒，就依此来分门别类。其中

粒细胞又分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞，非粒细胞则分为淋巴细胞和单核

巨噬细胞。当然，你不必理会这么多，不记这些也罢，只是想让你知道，我们的白细胞是一

个军队，这支军队由各种各样的各司其职的人员组成，那么，这个庞大的军团是怎样的运转

的呢？

我们来假定一个战争场景：我的手指被刀割破了，也就是我们的皮肤防线开了一道口

子，我又不以为然，不去处理，盘踞在伤口周围和空气中的细菌终于有机会进攻人体，我们

来看看人的身体是怎样组织一场防御战的！

好了，刀子割了我一下，我立刻感觉到痛，马上把手抽了回来避免让刀子割得更深（

这种反应是本能的），这时这种疼痛传来大脑（中央指挥部），中央军委立刻收到信息：人

体的指头有危险，现在马上需要进入备战状态了。同时呢受伤部位的嗜碱性粒细胞发生向周

围发生求救信号（这个信号是一种叫组胺的生物大分子），快来人啦，我们受到攻击啦！处

于伤口周围的战士（粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等）一接到求救信号，（接触到组胺）就

立刻从懒洋洋的状态进入备战状态，都逆着组胺发出的方向往事发地点跑。这下热闹了，各

路高手齐集事发地点，一场大战开演！

首先赶到现场的一般是巨噬细胞和中性粒细胞，中性粒细胞是人体王国军队中数量最

多的，能占到一半以上(50%-70%)，是最普通的一兵，他们血液中在身体各处巡逻站岗，一

接到求救信号就直奔战场投入战斗，他们一般与细菌作战，做战方式一般是与细菌同归于尽

，我们伤口化脓感染的脓液其实主要就是中性粒细胞的尸体组成。（所以当我们看到恶心的

脓液就应该首先想到向为保护我们而英勇作战的粒细胞致敬！）。巨噬细胞(phagocytes)是

现场处理的低层官员，它们名字来源是因为他们个头一般比较大，而且善于吞吃，巨噬就是

大吃大喝的意思！巨噬细胞是人体细胞中的长寿者，可以活数年，(红细胞的寿命120天，而

血管中的粒细胞只能活3-4天)，他们在身体各部位巡回，不仅吞噬来犯之敌，更为关键是他

们是我们人体的清洁工，他们用他们的大肚子来吞噬人体王国中死亡细胞的尸体，吞噬过剩

的胆固醇和血液中的各种垃圾。

巨噬细胞在这场战争中还将起到更重要的作用：他们吞噬敌人后，还要想办法挎问出

敌人的身份，残忍的将敌人肢解，并将能表明敌人身份的残骸挂到自己的表面（抗原）。巨

噬细胞这样做的目的呢，这是要向人体王国报告：现在我们的国家来了敌人，这个敌人就是

这样子的，能代表他们的身份的东西我已经找出来了，我举在手上让大家看清楚，请求中央

军委派出军队，而且你们派出的军队不要乱派，要派专门对付这类敌人的专业军队来！

如果巨噬细胞因为什么原因不起作用，那就大麻烦了，我们人体的免疫系统就得瘫痪

，没有情报来源，大家一摸黑，中央指挥部也