会身份，

无法自由思考，没有行动自由，那么这个患者角色的结果是服从。

我相信我的很多医生朋友一定会站出来说：放p，我们就从没有想过要这样干，这是病

情需要，为患者好！如果大家不遵从病房管理，如果病情危重还想到处走出了事算谁的，至

于自由思考，那是因为医疗本来就是很专业的学问，患者没有专业知识怎么自由思考？我们

也很想跟患者沟通，但没有相关的专业背景，我们说了他们也不明白。再说，我们所做的都

是为他们好，尽管他们可能不知道我们为什么这样干！

但：尽管医生的这些想法完全有道理，可是，从患者的角度出方：得出的结论确实是

这样：他被剥夺社会身份，失去自由思考和自由行动的权力！这是患者角色最本质的内涵！

而医生角色呢？他是站在主导这一方的，而这种主导是医学专业知识的垄断赋予的，

几乎我认识的所有医生都不希望他自已的权威受到挑战，特别是病人试图挑战医生的权威时

总会受到医生的抵制，这种抵制是与天皆来的，从骨子里涌出来，从脚底板窜上来。

那么聪明的病人呢？他怎样扮演好这个患者角色呢？首先，让我们明确一点，没有一

个患者有义务去努力讨好医生，聪明的病人不一定是医生喜欢的病人，聪明的病人应该是：

能从医院那里得到最多帮助、最有效治疗的病人！什么叫聪明，能最好、最划算把病治好了

才叫聪明！其次，尽量的不去直接挑战医生的权威，我的意思是：你当然可以挑战啦，只要

你掌握了足够的医学常识，但———私下挑战就是啦！

1、聪明的病人会是善于搜集信息的人：我和我的很多同行越来越感叹医生难当，病人

越来越挑剔，其实最根本的原因是医生渐渐失去对医学知识的垄断，随着患者获得医学知识

的途径越来越多，医生的权威日渐受到挑战。一个聪明的病人，却是很容易就利用现有的各

种渠道来获取他有用的信息。我得了什么病，这个病大概的原因是什么，现在有什么好的治

疗方法，哪个医院在治疗这一块比较在行，这个医院哪个医生比较优秀，比较有责任心。。

。。。。获得这些知识难吗？其实不难！你可以问你的医生朋友，上网查，到医院周围转转

，看看他们的简介，在墙上找找各专家的简介，甚至可以问问医院附近的居民，问问医院内

的护士。。。。。。如果现在社会已经提供这些信息，而你不会去利用，换句话说吧：医生

一心想保持医学知识的垄断，但苦于技术的发展让垄断变得不容易，但不加以利用，心甘情

愿的让医生继续保持他他的垄断，你当然不能算上聪明的病人！

2、聪明的病人是会尊重医生的病人：我和我所认识的很多同行，平心最厌恶的是那种

趾高气扬的患者，最痛恨的是那种什么都不懂还指手划脚的患者。我相信绝大多数医生和我

有同感：一个社会上的小领导，权力不大，脾气大，来了病房，总炫耀他有多少的能耐，对

医生指手划脚，或是对住院医师、主治医师不放在眼里，一点小事就直接找主任解决去，对

这种人，我们经常采用的办法是表面上笑容可掬，好好好，是是是，不知、不知我不知，你

爱找谁找谁去。相反我也碰到不少这个社会上级别比较高的领导，反而他们很愿意尊重别人

，对护士、低年资医生的帮助总报以感激，我们总很愿意为他们提供我们力所能及的帮助。

是，聪明的病人不一定是医生喜欢的病人，但，聪明的病人一定是会尊重医生的病人，其实

这道理不仅是就医上，在为人处事上都是如此，你来医院是寻求帮助的，而且这些帮助是掌

握在拥有相当专业知识的专业人员手中，你为什么不去尊重，为什么一开始就要采用对抗、

不合作的态度呢？那是笨人的做法！我所听过的最精彩的人生哲言是这样的：别人一直认为

他们强大到可以挑战绝大多数人，而我一直认为我强大到可以和绝大多数人合作！这句哲言

帅吧！

3、聪明的病人是知道怀疑并敢于提建议的人：尽管医生从不喜欢这样的病人，但是，

并不是所有的医生都值得你全部的信任，他们会出错，甚至有些不良医生会故意欺骗，这些

并不少见，我确实碰上过我的同行利用他那一身白大褂的权威，使出浑身解处来谋求经济利

益，夸大病情，恐吓、误导无所不用其极，尽管这种人并不多。而这个怀疑是在你掌握一定

的相关信息，在尊重医生的前提下的怀疑，是要讲究方式方法的。

我来讲一个很微妙而好玩的游戏，叫医生护士之间的游戏。在我所从事的这一行业里

，护士是在医生指导下工作的，护士直接挑战医生的医嘱是很严重的失职行为，但现在，我

们的护士姐妹们其实已经掌握了很多医学知识，甚至一个老护士比一个新医生在治疗上还更

老道，我刚毕业时上手术台做阑尾炎切除术，一是紧张二是不熟练，当你还在思索下一步做

什么时，碰上老护士配合，她比我还知道下一步该怎样做，总会把最合适的器械递到你手里

，一看递来是剪刀，剪吧，一看递来根线，打结吧！但即便如此，聪明的护士也一直避免直

接向医生提建议，就要玩一种所谓的医生护士之间的游戏，这种游戏的本质是不能使意见不

一致公开化，护士向医生提建议要把言语进行修饰，改得让旁人听起来是护士在医生寻求指

导；而医生向护士询问意见也要男扮女装一下，扮得像是在了解情况。比如：医生下了医嘱

，某一病人从明天起用哪一种药，护士一看到医嘱，犯嘀咕，这个病人一直对另外一种药效

果很好，是不是医生没认真询问病史呀？她不能在公开情合提起这个不同意见，就私底下跑

去问医生：他个病人以前一直用那个药，效果据说不错，您开这个药，是不是他还有别的问

题呀？其实医生、护士之间游戏在任何一个行业都在玩，只要有领导的地方，聪明人都在玩

。聪明的下级、聪明的领导都深知这游戏的精华。而聪明的患者呢，首先他会疑问：1、就

你医生现在掌握的证据足以确诊我的病吗，2、医生对我的病情判断准确吗，3、你们在治疗

我这个疾病是否掌握足够的经验，你们的治疗方案是合理的吗，4、你们给的治疗方案是符

合我的经济能力的吗。以上这些才是一个聪明的病人要思考的！而聪明的病人也要领会医生

护士之间游戏的精华，向医生提出疑问或建议要经过整容一下，都要割个双眼皮，让医生觉

得是向他寻求帮助，不要直接挑战他的权威。比如你经济能力有限，你希望医生开便宜点的

药，想让医生换个药，你的想法割了双眼皮后应该是这样：医生，你看，我是个学生，经济

上确实很困难，要不，您再帮我定个治疗方案吧？

免疫系统

免疫系统之皮肤--------人体的万里长城

古罗马的盖仑（公元138-201）当然是伟大的人物，尽管我扛着他的大旗到处骂那些只

知一味崇古的老顽固，但平心而论，医生当到他那份子，连天才这个词都不够格来贴给他。

还有一个人物，叫爱德华.琴纳(1794-1823)，拿破仑说：“啊！是琴纳吗？对他的请求是不

能拒绝的！”，事情起因是琴纳写信给拿破仑，请求他放了几个在战争中被拘留在法门的英

国人，拿破仑说你谁呀你，让我放我就放！当然不干！约瑟芬皇后瞅了一眼信的落款，呦！

是琴纳！就跟拿破仑说，这面子不给不好吧！拿破仑都不好不给琴纳面子，盖仑死了近二千

年了，就是依旧不给琴纳面子！琴纳谁呀，牛痘接种法的发明者，翻开了人类免疫学的天书

，人类史上最可怖的灾祸------天花的终结者，但当他申请伦敦医学院会员资格时，被告知

他得通过测试，测试的内容时盖仑的文章。琴纳恼火的很，拒绝这项测试，这就是死了一两

千的盖仑不给琴纳面子的故事-------尽管人类历史上，一万个盖仑拯救的人数也没有一个

琴纳多。

我讲琴纳，其实是想讲人类的免疫系统，有一个观点绝对是事实，如果没有中医，甚

至没有现代医学，如果大家生病了还去请跳大神的，但人类依旧会生存在这个星球上；如果

没有免疫系统，人类连站起来的机会也没有就早死光光了。

就和一个国家一样，军队、公、检、法系统是这个国家存在的保证，免疫系统是我们

人体这个国家的防卫系统。这套防卫系统是如此的简洁、高效、精密，足以让任何一个免疫

学家相信这套系统的设计超出了上帝的智慧所及，只有几十亿年的生死游戏才能锤炼出这样

完美的防卫体系------尽管它也时常出错！

首先，人体的防卫系统设计了在它的国度周围修起了铜墙铁壁------皮肤！皮肤是人

体抵御外敌的第一道防线，完整的皮肤对任何一个企图入侵的病源微生物而言几乎是牢不可

破的。尽管可能皮肤对现代的你我意味着更多，白晰、粗糙、松弛、皱纹似乎才是关注的焦

点，每年贴到皮肤上的金钱能让中国的所有穷孩子上得了学；但是，以健康的名义，皮肤的

完整才是最觉得考虑的，就如同万里长城一样，雄伟壮观并不是建造者的心愿。在医生的眼

中，每一平方厘米的皮肤表面上窝着的企图入侵者比北京市的人口还多，皮肤的完整意味着

肌体受到感染的可能性不大，而皮肤的不完整（创伤，烧伤等）则意味着人体的第一道防线

已经被突破，外敌正大举入侵，而医生所有的努力首先便是清除已入侵的病菌（清创），然

后是把被破坏的长城修好（缝合，无菌包扎）。如果从这个角度出发，我们可以很轻松的理

解现代医学所采取的各种措施。

好吧，如果你的纤纤玉手被小刀割了个口子，或者你刚好目睹了一场车祸，到处血肉

横飞，怎么办？对于创伤伤口，首先意味着出血，再则呢，意味着皮肤的防线被撕破，如果

大的创伤，可能还意味着内部组织的损伤-------但那是医生的事了。对于一般人，应该采

取的措施是：找到你能找到的最干净的干布，压迫出血的地方，压上了十来分钟后包扎起来

。为什么这么干呢，首先压迫止血是最简单而有效的止血方法，其次，用干净的干布包扎伤

口目的是简单把皮肤防线修复起来，让空气中或皮肤周围的细菌无法进到伤口下。如果是很

小的伤口，止完血再贴个创可贴可能可以解决问题（创可贴的原理也只是在伤口外建道临时

防线抵制外敌入侵），但大一点的创面呢，当然那是医生的事了，那是清创缝合，什么是清

创呢，好呢，皮肤完整性破坏了，细菌攻入了伤口内这无可避免，清创的目的在于尽量的把

这些入侵的敌入消灭，还有把已经坏死的组织清除（这些坏死组织是细菌最好生长家园）；

缝合呢？缝合起来的皮肤一是容易对合重新长上，二是缝上了是不是就减少了细菌入侵的通

道。当然没愈合好的皮肤还是让细菌有机可趁，那好吧，我再在伤口上包上无菌的纱布。好

了，现在你知道皮肤有伤口该怎么办了吧！

烧伤烫伤呢，我在急诊的那段岁月碰上过各种莫名其妙的自我处理方法，当然最多的

是涂牙膏，涂醋的，涂草汁的，还有浇人尿的，喝小孩尿的等等，让我大为惊叹之余，才沉

思我们国家的医学常识教育是多么的缺乏。那么正确的烧伤、烫伤早期处理方法是什么呢？

首先，用干净的冷水缓慢冲洗烧伤处15-30分钟。我来解释一下为什么这么干，烧伤、烫伤

对皮肤的损伤由什么引起的？高温！那么烧伤后首先要做的是什么？降温！把皮肤的温度降

下来！如果烧伤后立马的在伤口上涂上各种膏剂，烧伤伤口内的热量反而无法散去，只会继

续留在皮肤内加重损伤，而缓慢用冷水冲洗伤口则能以较快速度把热量从皮肤内带走，把损

伤降到最小。冷水冲洗完呢，还是用你能找到的最干净的干布包扎起来，然后送医院，如果

烧伤的面积小，皮肤烧伤不是很深，皮肤还能自已修复，那就给受损的皮肤消消毒（把受伤

皮肤表面的细菌消灭掉），用无菌纱布包扎起来（皮肤受伤了，抵抗外敌侵略能力下降，需

要保护一下）。如果烧伤的损伤程度重，皮肤完全损伤，（3度烧伤），皮肤已经不可能重

新长出，怎么办？植皮吧，还能怎样！从别的部位取健康的皮肤重新移植到受伤的部位。不

过让我们骄