动，三个级别形成金字塔，等级森严。有个说法
是中国目前等级最森严的三个机构是：军队、医院、寺庙。这的确是事实。
怎样当一个聪明的病人：真诚的大实话
我的思考是：医学是一门让人类减少痛苦的学问；而医生呢？我的思考是：让人类减
少痛苦的一群专业人员！
那么好医生当然是能很好让病人减少痛苦的医生，坏医生是不能、或仅能轻微减少病
人的痛苦，甚至加重病人痛苦的医生！我这个定义是很简单，而且幼稚，会让绝大多数专家
摇头，但对于一般病人：就是这么一回事！
如果按这个定义，目前中国的绝大多数医生并不能算上好医生，当然他们用技术解决
了疾病所带来的痛苦，但内心上的痛苦呢，当一个病人，走进入庞大的医院，陌生而恐惧，
在候诊大厅紧张的盯着叫号牌，在一个个极端官僚的程序中被推来挡去，没有安慰，没有鼓
励，没有可以完全信任的人，只有云端上的权威，只有冰冷的机器，只有一张几句话的报告
单。那么我们来反思，我们的医学是好的医学吗，我们的医生是好的医生吗？我们可以用药
物、用手术来减少病人身躯上的痛苦，但我们似乎忘记了，病人还有内心的痛苦。当他被推
进这个庞大的白色机器中，本身这个过程就给他带来了痛苦！而减少病人的痛苦是一个好医
生的天职，这个减少痛苦是多方面的！
而更可怜的是：我们来看中国目前的医学，似乎病人还要有很高的智慧来应对就医过
程中的一切。这是个很专业的领域，病人本来因为疾病的困扰，他很希望找到一个可以完全
信任的人，他累了，他只想有个专业人士来为他打理一切，没想到的是，他环顾四周，发现
他不能完全信任这一切，他发现与医生交流很困难，他发现周围有很多让他不能完全信任医
生的理由。他发现自己还要学着当一名聪明的病人。
当一名聪明的病人！这很无奈！也是对现代医学发展的一个反讽！现在我们来讨论一
下怎样当一名聪明的病人！
当一名聪明的病人，这个聪明当然不是要聪明到让医生帮你看完病还要为替你付钱
-------有这种聪明们对我和我的同行而言也太恐怖了！这个聪明是想办法从你的医生那时
得到最真实的情况，得到他能提供的最好的治疗手段，能从医生那里得到最大限度的信任。
如果他能得到这些，他当然是聪明的病人！
我看过很多专家写的教大家在医院如何当一名聪明的忠告，归纳得像规章制度！但在
中国，规章制度是一种让大家厌恶的事物。还好，我是一个医生，我愿意很真诚的告诉你，
我会喜欢什么样的病人，我厌恶什么样的病人，我会对什么样的病人提供我最多的真诚，最
好的耐性，我会提供我力所能及的帮助？而且我还会告诉你我或者我同行有时会采取的伎俩
。
1、首先，如果是我的亲戚、朋友、或本院同事介绍的患者，我一般会用心、而且真诚
、而且会很为他考虑。这点，我想大家应该不会有疑问吧！大家都知道生病了赶快找当医生
的熟人，有这个熟人会让你的就医程序方便而不受欺骗。好了，你看到这里，你现在假设一
下：如果你的家人生病了，你现在拿起手机你是否可以打到一个愿意帮助你的医生朋友。这
个医生朋友不用是某一领域的专家，他只要是有一定的基础医学知识，有一群同行交际圈子
，关健是：他会用心帮助你！有吗？现在你就回想一下，有吗？如果有，其实我这一章一大
篇你完全可以不用看，有事直接向你的医生朋友咨询就可。如果没有，那你是不是要检讨一
下：为什么你没有这样的朋友！你应该有一个好的医生朋友，这是在目前中国是最实用的方
法，尽管没有一篇正规的文章会像我这样口无掩拦的告诉你---------这让我这篇文章显得
很庸俗、很不上层次。但相信我，你一定相信我，有一个好的医生朋友比任何一个专家写的
就医指南还管用十倍！为什么你没有，不是因为你就那么不幸运，周围的医生都和你八字不
合。不是！是你根本就没有那根弦---------你平时不注意结交一个医生朋友，你只想临时
抱佛脚！你其实或许可以不用去结交政府部门的朋友，有更好，如果你确定你会当一个好的
公民！但你平时不注意结交一个好的医生朋友不行，为什么呢，疾病肯定会在你或你的家人
身上发生，你会在某一天需要医生朋友的帮助，你的一生肯定会需要这个帮助。是不是很庸
俗，我让大家这么有目的性的结交医生朋友，不是，这是一个很开放的社会，一个美好的人
生需要共享很多不同朋友的内心世界，我们完全可以很真诚的去交识一个医生朋友，在交流
这么方便的现代社会，这点肯定可以做到，只是你平时不注意去培养这段友谊，只是你不去
多联系，多交流而已。你的同学圈中肯定有当医生的，找机会联系一下；或者你在某个饭局
上认识了一个医生朋友，不要饭吃完过了就算了，想办法再联系一下，去他家里串一下门，
约几个朋友再聚一下。。。。。。。。总之一句话：不是你办不到，只是你没那个态度！态
度决定一切！
我还要再啰嗦一遍：你一定要想办法拥有一个愿意帮你的医生朋友，这是当一个聪明
的病人最简洁最有效的办法！
2、我当医生，我对有医学常识的人也会很用心、也会很不敢欺骗，当然态度可能不一
定会那么热情，总之一句话：医生对有医学常识的人总会更努力的提供他能提供的最好的治
疗方法！原因呢？太简单了：病人也懂一点医呀，万一哪个地方做错了就吃不了兜着走了！
蒙蒙别人还可以，蒙蒙懂行的那不是自找苦头吗？
那么对于你呢，其实很简单，来看我的书吧（挖哈哈，大做广告），多懂一些医学常
识，在与医生交流的时候要把你懂得一些医学常识表现出来！比如我去别的城市别的医院看
病，我一般不好意思直接说我也是医生，但我会在我的医生面前用专业的语言表达出我的理
解，他当然不是傻子呀，马上知道我也是懂行的，态度立马大转弯，说话也不再大大咧咧，
而是小心翼翼，生怕犯点错让我知道，而我呢，一般能得到最好的服务，可我就不一定要有
个熟人在那！
给你讲讲在医学史上，医生是怎样保持他的权威的！医生的权威来源于他对医学知识
的垄断。垄断的程度越高，医生的权威就越高，医生的利益越有保证，医学史上的一切阶段
都是如此，医生总试图保持对医学知识的垄断来保证他们的利益。在中国是这样，古代中国
的郎中总倾向于用很神秘的语言来表达病情，如“风雨寒热，不得虚，邪不得伤人”（《灵
棂.百病始生篇》），“邪之所凑，其病必虚”（《素问.评热病论》），开的处方也倾向于
神秘化，如让鲁迅先生深恶痛绝的原配的蟋蟀，经霜的芦苇、人肉馒头等等；而西方也是如
此，他们更绝，早期的西方医学的医疗文书是用拉丁文来写的，这种文字其实很少人能看懂
（在前十年，中国的一些教会医院培养出来的老教授还是用拉丁文写病历和处方，这是真的
，我见过），开的处方也尽量的复杂化，他们开的处方中的很多药物根本不大可能会配齐，
如西方早期的医生会开出各种稀奇古怪的动物的毛发来入药（这还有一个更深的伎俩：是你
病人配不齐药，如果不能治愈不是我的责任），而现在的医生则倾向于把病历写的龙飞凤舞
，在向病人解释病情时用高深的专业语言，这一切其实最根本的目的是保持医学的神秘和对
医学知识的垄断。
现在整个医学界很担心的是随着网络技术的发展，医生已经无法再像过去那样保持知
识上的绝对权威，他们发现病人也有医学知识，他们发现病人不再可以随便解释就打发，他
们发现病人现在很容易就会发现治疗上的过失，所以他们开始小心对待每个有医学知识的病
人，尽量不犯错，尽量不要让病人逮到辫子。他们发现他们的权威随着医学知识的普及在慢
慢下降，医生的待遇在慢慢下滑，如美国历史上，医师和律师向来都是收入最高的职业，现
在医师平均收入却已滑到it从业者，金融业者之后。而医学知识的普及则是病人权益得到保
障的最根本方法，随着网络技术的发展，病人权益越来越得到维护。
所以，如果你没有好的医生朋友，你就应该要有医学常识，方法呢，很简单，平时多
关注一下医学常识，还有是利用好现在的网络工具，不会利用网络工具的人绝对是这个时代
很笨的人，网络可以给你提供太多了，当然鱼龙混杂。当然，买我的书就放心啦！（挖哈哈
，又做一下广告，尽管能不能出得了书还不知道！）
3、不好意思，我写到这里，我才醒悟过来，我们的医学誓言是：不论患者身份如何，
我将一视同仁……..但告诉你吧，这点绝大多数医生做不到，我承认我有时也做不到，这相
当的正常！如果我有尽够的诚实，换句难听点的话是：如果我不装x，我还要真诚的告诉你
，这个社会上有权势、有社会地位的患者一般可以得到更好的医疗服务。你可以很愤世疾俗
的骂我势利，但对不起，你应该有足够的理性来承认这是个事实！这个我倒不多写，原因是
什么？-------有权势、有地位永远是在这个社会办任何事最好的通行证！
当然还有更多的沟通技巧，但最主要的“道”肯定在以上三条里面，而其它的一些专
家忠告表面看起来常冠冕堂皇，但不一定奏效。当一个聪明的病人，永远会奏效的办法是：
有一个愿意帮助你的医生朋友；你自己有医学常识；你是这个社会有权势、有地位的人！
你看我是多么善于讲大实话的人呀！
做个聪明的病人：患者角色、医生护士之间的游戏
要写这篇一直在想：如果从我（医生）的角度，我喜欢什么样的病人呢？当然：当个
医生喜欢的病人，可能会得到医生更多的微笑，更多的解释，也可能更多的帮助。但，前一
阵子醒悟过来：不过，病人凭什么要讨得医生喜欢？而且讨医生喜欢的病人就一定会得到最
多的帮助吗？不一定！
我们来看中国医生这一群体，官方的评论是：绝大多数是好，有一小部分人很混蛋！
就像领导口头上经常挂的：绝大部分……….，但是，极少部分…………。然后我立马的想
法是：这个极少部分肯定大到一定的份，而且肯定不老少。
医生也是！环顾我的同行，有一点我信，我认识的绝大多数同行在治病救人上还是称
得上尽力；但在经济的考虑上，反而是绝大多数医生并不那么可圈可点，有些甚至是想方设
法来为经济考量。我想，看我这个贴子的有很多医生同行，不知他们是否会同意我的看法，
但我想，这是我感受到的，这是接触到的，而不是我听领导讲的，而不是我看报纸看到的！
而且我也一直在这个行业里，我经历的岁月让我有这样的评价。
医生喜欢什么样的病人呢？一句话：顺从，尊重医生权威的病人；如果加上病人有钱
而且舍得花钱，那么绝大多数医生会更喜欢。
来看医生是怎样的努力塑造他们所喜欢的病人的，（有些措施（“伎俩”）或许并不
他们有意为之）。有很多医生患病后成了病人，躺在熟悉的环境而面对陌生的内心感受，常
常会思索出很深刻的人文关怀出来。首先，当一个病人走进病房，他被换上统一的病号服，
他将被剥夺掉他的社会身份，他在病房里的名称是某某患者，或xx床，医生也会尽力对他原
来的社会身份视而不见，而每个人在社会上的身份是他一生认同的，是他自信的基础，走进
了病房，他突然的没了社会身份，而要扮演一个患者的角色，内心茫然，不知所措。再次，
他会被剥夺自主思考的权力，在病房，面对的是很高深专业的医学知识，病房何时熄灯，护
士几点来抽血，何时来输液，医生何时来换药。。。。。所有的一切似乎都在告诉你：你不
要思考，不要问为什么，你就等待，你就遵从。最后，病人将会被剥夺行动的权利，他将被
告知躺在病房上等待，出病房要请假，出病房后一切后果自负等等。总之，没有社