大好感：

在自己痛苦焦虑的时候，没有可信赖的眼神，没有鼓励的言语，只有永远搞不清楚躲在哪个

老鼠洞的检验室，只有复杂得比得过组装一台电脑的就医程序，只有在挤满各种怪味的候诊

大厅的无穷等候，只有刚吐出“请问”就被“下一位”塞回去的几分钟“临幸时间”。。。

。。

发发恼火是不是很爽？就像端着把ak冲进你的领导办公室一样带劲！现代医学浑身闪

烁裎亮的仪器光泽，冰冷而遥远；离人文关怀、离慈祥长者、离嘘寒问暖飞驰而过，罚单想

开都追不上。医院的诞生就一直跟慈善，跟关怀联系在一起，医院的历史经历了四个不同的

发展阶段：作为宗教活动的中心；作为贫民院；作为临终者之家以及作为医学技术的中心。

只有医院发展到成为医学技术中心这个阶段才似乎在高效率、高科技的白色光环下渐渐失去

人文关怀，这也够让它们饱受骂名的了！

在医院历史上的绝大多数岁月里，似乎总罩着人文关怀的神圣光环，医学的发展一直

和宗教和战争脱离不了干系，医院也是如此，尽管罗马建立了第一个独立的被称为医院的医

疗机构， 但今天人们所知道的医院这一机构的起源是与基督教的兴起联系在一起的。基督

教义强调人类有责任向病人和穷人提供帮助。天主教教堂鼓励教士建医院，把医院建在教堂

附近以形成统一的宗教势力。十字军东征时期，天主教军队在向圣地巴勒斯坦进发过程中，

建了很多医院。非宗教界捐助者例如皇帝、皇后、贵族、富有的商人、手工艺人和手工艺行

会，以及市政当局也都建有医院。但这时的医院并不能算得上严格意义上的医院，因为慈善

有余，而且脉脉温情，但有效的治疗手段不足，这里提供最多的是神父的祷告和修女温柔的

安慰。中世纪末，穷人的经济和社会状况恶化到了严重的程度，多数医院再度开放，但是它

们不论患病与否都向穷人提供食品和住宿，所以很快就具有了膳宿之家的特征。而这一阶段

成为中国古代医院的最主要特征，我国史上最早的医院雏形，一直可以追溯到周代。据《周

书•五会篇》记载，在周成王执政时，就在成周大会的会场旁设立过病坊，所谓：“

为诸侯有疾病者之医药所居。”到了春秋时期，齐国著名政治家管仲在首都临淄建立了“养

病院”，专门收容聋、盲、跛、蹩等残疾人到此集中疗养。隋代还曾专门设立过收容麻风病

人的隔离病院———“疠人坊”。宋代由政府兴办的慈善机构甚多，诸如福田院、广惠坊、

安养坊、安乐坊等，这些亦具医疗功能。以及后代的绝大多中国医院本质上仍为慈善机构，

有官办，也有富人或官员个人兴办的为贫民提供基本生存条件的贫民院。

18 世纪及以前的低级医疗水平治愈不了什么病，很少有病人能够通过治疗存活下来，

医院在人们的印象中只是要死的穷人待的地方。高死亡率与病人恶劣的生活条件有关，医院

的典型特征是肮脏的、不通风的、拥挤的。也许你不相信，那时的医院一般是六个病人挤一

张大床，半夜时，不断的有病人死去，可怕的情况是一个人早上醒来发现自己和五具尸体同

眠了一夜，但这种事时有发生。19 世纪末，医院的新形象形成了，医学已经成为一门专门

的科学，应用科学的方法去探询精确的医学知识并且研究出能够稳定应用的成功技术，而且

通过大规模的规范的医学教育也培养了一大批质量可靠的医师，特别重要的是培训合格的护

士和实验室技术人员的介入，他们掌握专门技术，帮助医生完成医疗工作。这时的医院才成

为真正意义上的医院。与此同前，在中国，随着传教士将现代医学带入我国，各大城市和通

商口岸纷纷成立教会医院，现代中国几乎所有最著名的医院都出身于那个时代，如“北协和

，南湘雅”，而且教会医院也成立医学院小规模的培训医学人才，现代中国几乎最好的医学

院校也都或多或少带有教会血统，如现在的中国协和医科大学。这时中国的医院仍明显带有

慈善色彩。

新中国成立后，开始着手建立一个完整的卫生保健体系，几乎各省及大城市都建立医

学院和中医学院，各省、市、县几乎都建立医院和中医院，各乡镇、街道有卫生院，村有卫

生所，而解放军系统则在各军区、各大中城市都有自己的驻军医院。这样中国复杂的完备的

医院体系最终形成，随着医疗体制改革，中国的医院似乎渐渐脱去自古以来就具有的慈善外

套，成为经济利益中的一位重量级拳王。尽管饱受骂名，但中国医院也就是在成为经济利益

中的重量级拳王后才迅速壮大，现在中国的很多大医院在医疗设备、技术力量上几乎和发达

国家相差无几，但这些大医院集中在各医科大学或中医学院的附属医院、各省的人民医院，

解放军的大军区总医院上。而基层的卫生院和卫生所则大多数畏缩，现在中国形成了强者益

强、弱者益弱的不平衡医疗体系，特别是基层医院没有发挥它们的初级医疗保障作用，大多

数患者往大医院跑，才有看个病排一天队的难受劲。

难受是难受，可我们有什么办法呢？在大医院排上一天队难受死也总比在小医院被误

诊来得放心。但事实也大多这样，大医院集中了中国大多数的医疗资源，而且管理上也较规

范。但这些医院总像迷宫一样考验我们的方向感和办事耐性，好吧！下面我们来走走这个迷

宫：

一般而言，一个医院主要由3个大系统组成，门诊部（包括急诊），住院部，辅临系统

（如检验科、放射科等等辅助科室）。这3个系统由一个医院机关统一领导。

我们接触最早，也是最多的是门诊部，一般而言，门诊部都是由各科室派出经验比较

丰富、资历较老的高年资医生坐诊。在这里，门诊医师需要明确患者病情如何，如何严重则

安排住院，如果不严重，则明确诊断后门诊治疗，也就是开点药回家治疗去。门诊的工作程

序是：1、先挂号排队，这个挂号过程其实是非常必须的，主要是分诊，那么多的人，谁需

要看什么科由挂号先分门别类。2、与门诊医师会面，向他表达自己的痛苦，这个表达是有

技巧的，我常常被答非所问的患者烦得半死。一般来说，你得准备回答以下问题：你主要的

不舒服是什么，你觉得是什么引起的，不舒服有多长时间了，不舒服的表现是怎样，有没有

在哪里看过病，那里的医生怎么说，以前的治疗效果怎么样，这几乎就是一个完整的门诊问

答，我是建议所在的就诊者在就诊时先自己把这些问题理一下。而且一定要记住：每个家庭

应该有个文件夹专门来存在医疗资料，每次就诊都把病历、化验单、拍片资料等存好，按日

期排好。我总认为每个人都会知道这个常识，但其实在现实中，能做到的并不多，每一个化

验都是钱呀，但似乎到处扔的人占绝大多数，而且让就诊医生对以往的病史一点头绪也没有

。3、如果需要做检查，则由医生开单，然后交钱，去做检查。这里有个小技巧，一般而言

，如果决定去医院，则当天早上最好不要吃东西，因为很多检查要求空腹，如抽血检查、腹

部b超。而膀胱及妇科b超则要求憋尿，所以有准备做这些检查的一早就应该多喝水，尽量不

上厕所。然后等检查完拿到结果再回到门诊医师那里。4、明确诊断，开药、交钱、取药。

如果病情较为危重，或门诊医生觉得让病人回家有可风险，则会安排住院。那么一般

医院住院的程序是怎样的呢？很多人会被复杂的主任、主任医师、主治、主治医师搞得摸不

着北，很多人搞不清楚谁对他负责，有事要首先找谁。那好，让我们把医院看个透透，先找

程序搞清楚，不要一点小事就天天追着主任跑，既把主任恼火得半死，又让住院医师心生厌

恨。

好，首先我们来看看中国医师是怎样分三六九等的，其实分的也没那么细，中国的医

师一般按资历分四等：住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师。这是职称，住院医师

是初级职称，如果按高校的老师套，那是助教；主治医师是中级职称，相当于高校的讲师；

副主任医师是副高职称，相当于副教授；主任医师是正高职称，相当于教授。在很多担任教

学任务的医科大学教学医院也就是这样套。这个职称评定一般是按资历，当然如果你有好朋

友在从医，也就能知道这个职称远没有我们想的那么简单，职称永远是大多数医生心口的痛

，不说也罢。但一般而言，职称越高，意味着越多的经验积累，意味着越高的权威，当然也

意味着越大的年纪，越多的白发。但科室又有主任、副主任是什么意思？这是个行政职务，

也就是科室主任是一个科的行政负责人，当然科室主任一般是这个科室资历最高的人担任，

但也不一定，有些年轻人有很高的领导能力或别的（这个别的因素就复杂了），他资历不高

，但他就可以领导一个科室，如主治医师担任科室主任。也就是说，主任和主任医师不是一

回事，主任医师是一种资职，而主任是一种行政职务，比如你今年是主任，明年可能就不是

主任了，但如果你是主任医师，如果没有意外，你一辈子也是主任医师。

中国的一般中大规模医院是施行三级检诊制度。什么是三级检诊制度呢，举个例子比

把嘴皮子磨破管用，比如某个医院的普外科，这个科室有一个主任医师，几个主治医师，十

来个住院医师。一个住院医师负责四五个病人，住院医师将直接面对病人，他要负责这个病

人的病历书写、每天的查房、一般医疗操作的执行，反正一句话，你有什么事首先找他办，

这个住院医师是直接负责人，一般是年轻的医生，他应该是随时可以出现在你的面前为你解

决问题，这是他的职责，他解决不了他自已就会去找他的上级医师去。在以前的教会医院，

住院医师的意思是24小时住在医院里面，随叫随到，还有更绝的是，以前有的教会医师规定

住院医师不能结婚，为什么呢，你一结婚就有家庭拖累，不能24小时在医院随叫随到。中国

妇产科学界有一个非常著名的医生，她是中国妇产科的先驱者，北京协和医院的林巧稚院士

，她一生未婚，为什么呢，因为解放前的北京协和医院是个教会医院，如果林巧稚院士一结

婚就不能在协和当住院医生，她是个非常让人尊敬的大夫，一生将自已奉献给病人和中国的

医疗事业，我们现在说这种话有时老觉得有点别扭，但对于那一代的学者，这种话一点不过

分，中国医学界现在各个领域最高权威大多数还是原来教会医院培养出现的，是外国人帮中

国人培养出来的，他们的医德、他们治学的严谨都是解放后培养出来的医师所不能比及的。

这个住院医师培养阶段是一个医生一辈子最暗无天日的阶段，一句话：做牛做马！当然，他

们也就是这样通过做牛做马一点一滴的积累了行医经验。

终于熬到主治医师日子就好过了，这时他不用每天做牛做马了，他一般领导三四个住

院医师，这些住院医师将病人的病情向他汇报，主治医师拿个主意，定个治疗方案，具体的

活就让住院医师去干，如果他自已也拿不定主意，主治医师就将复杂的病人情况向主任医师

汇报，让主任医师拿主意。当然这时的主治医师就将会是住院医师的师傅，他要手把手的带

教住院医师，简单的操作让住院医师去干，稍复杂点的活还是得自已干。

熬到副主任医师或主任医师，一个医生就算功成名就了，他终于可以享受他几十年来

的艰辛和做牛做马，他将会以一个权威的面目出现，光环万丈，在病房里带着十几二十个医

生查房，派头绝不会弱于省长下乡时的排场。他可能三四天才查一次房，查房时下级医师向

他汇报病情，他当即拍板，或是向下级医师问几个问题，如果他喜欢，把住院医生骂个让他

立马的想割脉也行。对于绝大多数的医生，他一生的行医，绝大多数时间是在挨骂、委屈、

战战兢兢、暗无天日中渡过的。如果我告诉你，医生不是个好职业，大多数人会不相信，但

还是相信我吧，我没有骗你，特别是在中国，我所认识的绝大数同行已经下了儿子再学医，

把腿打断的“豪情”了。

好了，什么叫三级检诊呢？就是住院医师直接向患者负责，主治医师领导住院医师的

诊疗活动，主任医师领导主治医师的诊疗活