和维他命在医学伦理上具有可议之处。

以下是医师贩卖保养品中最有名的例子，皮奈尔医师是仙丽施与杜克公司的老板，莫拉德保养品公司的老板，其他的例子还有欧巴吉医师和裴礼康医师，他们的共同点施产品夸大不实又价格昂贵，他们的产品只做过动物试验或体外试验，甚至只是凭空想象。

对大部分的女性朋友来说，没有实验根据也无所谓，只要号称可以除皱，一样趋之若骛，如果产品有医学美容的加持，更是愿意花大钱购买。

裴礼康施这些医师中的佼佼者，他是皮肤专科医师、皮肤科研究协会会员、耶鲁大学医学院皮肤科特约主治医师，在裴礼康的网站中提到，他的产品施唯一经过皮肤科医师以及科学研究者研发的产品，当然皮肤科医师指的就是他自己。

裴礼康医师说使用他的产品，不需要换肤、整形手术或雷射磨皮，就可以在几天内看起来年轻十岁，这样的说法已有违医师的身份，不但贩售未经证实的除皱产品，网站中还说他的产品不是化妆品，但是依照食品药物管理局的分类，他的产品正是化妆品。

所谓皮肤科医师研发的产品不过是行销的手段，医师贩售的产品和其他的产品并没有什么不同，也没有任何的研究显示这些产品比较优越。

第三章 神话、欺诈和事实

不管是蜂王乳、酵母萃取物、维他命、氨基酸、矿物质、宝石、温泉水、火山泥、dna、胎盘素、或各种动植物的萃取物，都是化妆品公司希望消费者相信的‘神奇物质’，事实上，没有一个是神奇的。在使用保养品之前，应先知道哪些成分对皮肤有益，因此本章的重点在于探讨保养品的成分，时下最热门的成分将在这里一一探讨，在这些成分中，有些具有非常好的效果，有些则言过其实，根本没有证据显示值得作为皮肤的保养品，甚至有些成分对皮肤有害。

1 抗氧化剂与自由基伤害

抗氧化剂的作用是对抗自由基的伤害，抗氧化剂和自由基的消长被认为与癌症的发生、老化和疾病有关，关于抗氧化剂和自由基的研究正热烈的进行着，很多一流的大学设有相关的研究部门，也有专门探讨抗氧化剂和自由基的科学期刊。

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读者最好先了解自由基如何造成伤害以及抗氧化剂所能挽救的程度，才能知道保养品广告所号称的疗效是真是假。

氧气、紫外线和空气污染是自由基形成的三大主因，自由基会破坏皮肤的结构而失去弹性，皱纹因此产生，食物中的抗氧化剂可以延缓自由基的破坏，外用保养品中的抗氧化剂或许也有这样的效果。生活中常见的抗氧化剂有维他命a、c、e、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase）、类黄酮（flavionoids）、贝他胡萝卜素，硒和锌等等，植物中含有几千种抗氧化剂，现在发现的只有其中几种。

很多保养品中含有抗氧化剂，但目前还没有结论性的证据支持抗氧化剂可以避免皱纹，保养品中抗氧化剂的量要多少才有效果也不清楚。

倘若抗氧化剂真的可以减少自由基对皮肤的伤害，它的效果也不是马上可以察觉的，自由基对皮肤的伤害乳滴水穿石，要好几年的时间皱纹才会出现，相同的道理，抗氧化剂对抗自由基的效果也需要时间的累积，所以不要预期使用抗氧化剂皱纹很快就会消失。

虽然缺乏明确的证据，时尚杂志喝化妆品公司仍然不断地灌输大众只要去除自由基就可以永保青春的观念，而创造除这一波抗氧化剂的热潮。保养品专家说（包括有执照的专家喝产品代言人），老化是自由基伤害所引起的，维他命制造商喝化妆品公司说他们的产品可以去除自由基，目前可以确定的，自由基是一个隐形杀手，无声无息地破坏我们的身体，而不能确定的是抗氧化剂是否能够停止自由基对皮肤的伤害。

1）自由基的伤害

自由基的伤害如电视辐射线对眼睛的伤害，不容易察觉，淡发觉时视力已经变差了。{00000002.jpg}

自由基的伤害发生在微小的原子上，分子由原子构成，而原子是由质子、中子、和电子组成。在分子中，电子总是成对的存在，但是氧分子在化学反应中可能失去一个电子，只剩一个电子，即形成所谓的自由基，只带有一个电子的氧分子非常不稳定，于是它从别的分子夺取一个电子，这个被夺走的电子的分子必须再从其他分子中夺回一个电子才能维持在稳定的状态，这样的反应便如此连续扩大下去，因而造成自由基的伤害，自由基的伤害在不到一秒的时间就可以完成。

自由基的伤害如何影响我们的皮肤呢？皮肤细胞是由很多部分组成，细胞核时遗传物质dna存在的地方。

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线粒体是负责细胞呼吸和能量的供应，核糖体内由rna负责蛋白质的制造，溶小体内有酵素是细胞化学反应的场所，所有细胞的组成，包括dna 、rna、粒腺体和溶小体，皆可能被自由基夺取电子而遭到破坏。

虽然用肉眼无法看出自由基在皮肤上的伤害，但自由基对于食物和油漆的破坏很容易观察出来，当油漆仍然存放在包装的容器中，与空气中和阳光没有接触时，可以一直保持液体的状态，为什么一接触到空气就硬化城固体的呢？油漆一接触到空气，空气中的氧便失去一个电子，失去一个电子的氧很不稳定，于是它再从其他的油漆分子夺取一个电子，这种化学反应发生了几兆次，直到油漆干了，无法再提供任何的电子为止。

是什么样的原因让分子失去一个电子而形成自由基呢？是因为有氧分子、其他含氧化合物（一氧化碳、过氧化氢、超氧化物）、阳光合污染的存在，而超氧化物歧化酶（super-idedismutase）是一种抗氧化酶素，它可以摧毁超氧化物自由基。

在人体，自由基的伤害随时在发生，抽烟、城市合高速公路的土壤空气都会加速自由基对于人体的伤害。

把自由基的作用完全规类成一种‘伤害’也不尽妥当，因为它是一种生命现象，身体的免疫系统、新陈代谢、细胞间沟通、胶原纤维的制造和破坏，皆受到自由基正面或负面的影响，这个现象称为‘氧矛盾’我们既需要氧气来维持生命，另一方面氧气又会伤害我们的身体，呼吸纯氧气超过一个星期是会死人的！从各个角度来看，氧气也许是造成老化最重要的原因之一。

现在或许你会问一个问题，既然自由基伤害无时无刻的发生，而且我们的生活环境中又很多的氧气（我们所呼吸的空气中又百分之二十是氧气），为什么我们还能安坐于斯？原因是有抗氧化剂的存在。

（2）抗氧化剂

籍由停止氧化作用来减缓自由基伤害的物质皆可以称为‘抗氧化剂’，抗氧化剂可以避免不稳定的氧分子和其他分子的交互作用，进而避免自由基的连锁反应，很幸运的，在人体和植物中存在着各种抗氧化剂。常见的两类植物性抗氧化无为类胡萝卜素和核黄素，维他命中的a、c、e，氨基酸中的甲硫氨酸（methionine）、l-半胱氨酸（l-cysteine）,酵素中的超氧化物歧化酶和催化酶，辅媒如硫锌酸（lipoicacid）、q10也是常见的抗氧化剂，其他的抗氧化剂还有麸光氨酸（glutathione）和methylsufonylsulfate。

抗氧化剂和皱纹有什么关系呢？理论上，当抗氧化剂无法去除来自环境的自由基伤害，皱纹就会出现，如果身体制造的、食物摄取的、或擦在皮肤上的抗氧化物不足，自由基伤害就如脱缰野马，在身体内疯狂肆虐，引起细胞的毁坏，破坏皮肤的胶原纤维而形成皱纹。

我们希望利用抗氧化剂来停止自由基的伤害，在这个希望的背后有一个残酷的现实，自由基无所不在，自由基的伤害无时无刻的发生，要如何才能拥有足够的抗氧化剂来停止自由基的伤害呢？我们又能避免多少氧气、阳光和污染呢？在皮肤中抗氧化剂消耗的速度有多快呢？这些问题都还没有答案。

目前关于人类自然老化（内因性老化）和阳光伤害（外因性老化）的研究正如火如荼的进行，有很多杰出的研究者致力于揭开老化的面纱，但是关于老化的研究仍然在起步的阶段，除了天然老化、阳光伤害和自由基伤害以外，其他老化的理论则完全没有根据，纯粹只是想象。

几乎每一家化妆品公司制造的保湿剂都含有抗氧化剂，对我们来说抗氧化剂唾手可得，使用这些保湿剂后，我们并不会立即发现皮肤有任何的改变，但是如果阳光伤害可以因此减少，自由基伤害也可以因此减缓，这些加在保湿的抗氧化剂就有它的价值，科学家认为如果真的有青春之泉，抗氧化剂必定是青春之泉里一个重要的成分，现在抗氧化剂的功用仅止于理论的阶段，化妆品公司不断地尝试各种抗氧化物来回复青春，但离青春之泉的理想还有一大段的距离。

2 乙酰葡萄糖氨（acetyl glucosamine）

乙酰葡萄糖氨是一种氨基酸糖，乙酰葡萄糖氨中最重要的两个成员黏多糖和玻尿酸；黏多糖和玻尿酸在皮肤的任何部分都可找到，算是一种天然保湿因子（皮肤的一种天然组成），在高浓度时对于伤口的愈合很有帮助，研究显示几丁质(主要的组成为乙酰葡萄糖氨)有助于伤口愈合（出处：cellulr-molecular-life-february 1997,pges 131-140）。

虽然乙酰葡萄糖安具有愈合伤口大功效，然而一般保养品中乙酰葡萄糖氨的含量非常少，只有愈合伤口所需千百分之一，而且伤口愈合和抚平皱纹是不相干的事，皱纹不是伤口，伤口事割伤、刺伤或擦伤而形成，和皱纹形成的原因完全不同，可以愈合伤口的物质并不会对皱纹有任何的改变。

（1） 玻尿酸

这几年来，有玻尿酸的保养品，有玻尿酸注射除皱，甚至也出现了用吃的玻尿酸，玻尿酸已成为大家耳熟能详的名词，但玻尿酸到底是什么，很少人可以正确的回答。

玻尿酸是一条有葡萄糖酸和乙酰葡萄糖氨所组成的长链结构，由于带有负电离子，具有亲水性，可以吸收大量水分，在真皮层的胶原蛋白之间的空隙就是靠玻尿酸和其他类似的成分把水留住，而使皮肤维持在一种饱满的状态。

随着年龄的增加，皮肤里的玻尿酸也逐渐减少，真皮层因此留不住水分，于是有人想用擦的方式来补充玻尿酸，但这样做有用吗？玻尿酸是一种长链的大分子，无法穿过皮肤而达到真皮层，所以擦玻尿酸除皱是不可能的，但玻尿酸是一种很好的保水成分，使用后可以减少皮肤干燥所造成的小细纹。关于玻尿酸注射除皱，请参照第十四章‘美容手术’。

3 藻类

从各个角度看，藻类不过是浮游生物或海草（海草是生长在咸水或海里的大型藻类），藻类是构造简单、含有叶绿素的植物，在藻类家族里有两万多个成员，很多藻类被制成药物，它们具有抗凝血、杀菌、抗高血压、降胆固醇、血管扩张、杀虫剂的功能，有些藻类具有皮肤刺激性，例如蓝绿藻的叶青素就被怀疑引起皮肤过敏（出处：current issues in molecular biology , february 2001,pages 1-11），大部分的藻类含有蛋白质、维他命a、醣类、淀粉、维他命b1、铁、钠、磷、镁、铜和钙等营养，引起皮肤不良反应的机会并不高，作为抗氧化剂对皮肤有帮助，但是藻类号称可以消除皱纹则完全没有实验根据。

4 硫锌酸（alpha lipoic acid）

很多科学证据显示，硫锌酸作为一种营养素服用时，对于人体的健康有帮助，但在去除皱纹方面，则仍然停留在理论的阶段，目前还没有结论，虽然有硫锌酸可以除皱的研究，但都没有在人体进行，也没有对照组做比较（出处：clinical & experimental dermatology, october 2000,pages 578-582），这些体外实验是以培养的纤维母细胞为实验对象，和真正的皮肤有所不同，在体外试验中，可以很清楚的知道硫锌酸是一种强力的抗氧化剂，然而世界上还有其他的强力抗氧化剂，硫锌酸不是唯一的选择。

5 植物

寻找天然成分来制造保养品是否值得呢？答案是肯定的，也是否定的。世界上有很多对皮肤有益的植物和植物萃取物，也有很多对皮肤有害的植物和植物萃取物，以具有杀菌功能植物成分来说，他们的杀菌能力比不上合成的杀菌剂，在合成杀菌剂不宜使用的场合，它们才当作第二线药物的选择。天