水杨酸藉由化学反应对皮肤产生作用，比起磨砂膏纯粹机械式的去角质，效果自然好许多，而且果酸和水杨酸仅在皮肤表面作用，底层的皮肤并没有遭受破坏的风险，换句话说，果酸和水杨酸只去除死亡的皮肤细胞和紫外线伤害的皮肤，对健康的皮肤没有影响。

果酸和水杨酸之间最重要的不同在于，果酸是水溶性，而水杨酸是脂溶性，这使得水杨酸更容易在充满油脂的毛孔中渗透，去除毛孔中老化的角质细胞，这是果酸不能办到的，因此水杨酸被使用在黑头粉刺和青春痘治疗，果酸则较适合紫外线伤害而老化的皮肤。

我希望读者可以找到合适的果酸产品，皮肤老化的读者适合使用甘醇酸或乳酸的产品，青春痘的读者则适合水杨酸的产品，然而事情并非如此简单，果酸和水杨酸只有在特定浓度和ph值的条件下，才能发挥效果。

24 果酸、水杨酸于ph值

决定果酸和水杨酸效果有两大因素，一个是浓度，另一个是ph值。果酸最好的浓度是5％到8％之间，最佳的ph值是3到4之间（酸性），如果ph值超过4.5，果酸的效果就降低了；水杨酸最佳的浓度是1％到2％之间，最佳的ph值是3，倘若ph值在4以上，效果就减低了。果酸和水杨酸的效用皆会因为浓度太低或ph值太高而减少。

大部分化妆品公司不愿意提供浓度和ph值的资料（大部分的产品都没有标示），消费者根本无从判断产品是否温和有效，这也是我出版另一本《化妆品指南》的原因，在此我透露一个选择果酸或水杨酸的原则，假如果酸是标示中第二个或第三个成份，那么这个产品果酸的含量就可能在5％以上，而水杨酸的含量不需像果酸那么高，所以它在成份标示的中后段就可以了，我也建议随身携带石蕊试纸，随时可以测试产品的ph值。

果酸除了去角质，也具有保水的功能，因此在去角质的同时，可以帮助皮肤留住水分，它们在任何ph值下皆能锁住水分，即使ph值太高而不能去角质时，仍然具有保湿的功能。

水杨酸较果酸容易穿透毛孔，而且水杨酸与阿司匹林又类似的结构，因此它的刺激性比果酸低，阿司匹林具有抗发炎的特性，在皮肤上，水杨酸也具有抗发炎的效用。

不论各种浓度喝ph值的果酸喝水杨酸，没有一个可以终止老化或抚平皱纹，虽然有人认为，果酸喝水杨酸喝a酸一样，可以促进胶原蛋白喝弹性蛋白的制造，这些终究只是猜测，目前我们可以确定的是，果酸喝水杨酸可以使皮肤柔顺、清理毛孔、并且改变肤质，而停止使用果酸或水杨酸后、皮肤会回到使用前的状态。

25 果酸的困惑

雅诗兰黛使最早添加果酸的化妆品公司，第一代的果酸产品在销售上非常成功，但只含有少于2％的果酸，在这种浓度下，果酸只具有保湿功能，当时消费者一定有所抱怨，所以在很短的时间内，雅诗兰黛便发表第二代的果酸产品，第二代的产品即具有正确的浓度和ph值，不过售价非常昂贵。

倩碧的柔酸生肤水凝霜（turnaround）系列中，也含有1％的水杨酸，但ph值约在5左右，这样的ph值太高而没有去角质的效用。

也有听起来很像果酸的成份，例如甘蔗萃取物、混合式水果酸、水果萃取物、牛奶萃取物和柑橘萃取物等，成份像水杨酸的有冬青树萃取物，这些名称比起科学术语容易亲近，感觉上也比较天然，或许你会以为这些成份比果酸和水杨酸好，但事实绝非如此，如果不知道购买的式哪一种果酸或水杨酸，哪知到会有多少效果。虽然甘醇酸是从甘蔗取得，乳酸是从牛奶取得，那并不表示甘蔗萃取物或牛奶萃取物一定含有甘醇酸或乳酸，即使含有甘醇酸或乳酸，也不知道浓度多少，ph值为何，这些成份的名称都太笼统了，消费者无法知道购买的是什么。

26 水杨酸的困惑

添加了柳树皮的成份后，化妆品公司会夸耀产品中含有天然水杨酸。柳树皮含有水杨素，水杨素必须经由肠胃道的酵素分解后才会变成水杨酸，而且水杨素何水杨酸一样，只有在酸性情况下才会稳定，但化妆品中只添加少量的柳树皮成份，是否具有等同于水杨酸的效果还是个问号，对皮肤而言，柳树皮具有抗发炎的效果，因为它有类似阿司匹林的结构。

27 高浓度的果酸

食品药物管理局对于高浓度果酸的问题非常的关切，市面上有许多化妆品公司贩售高浓度的果酸产品，m.d.formulations就是其中一个例子，m.d.formulations的果酸产品具有10％、15％和20％三种浓度，ph介于3到4之间。

许多皮肤科医生和研究人员担心高浓度果酸会伤害皮肤，目前也没有证据显示高浓度果酸对皮肤有更多的益处，因此我不建议使用高浓度的果酸产品，高浓度果酸唯一可感觉到的好处是造成皮肤的水肿，这可以暂时性消除皱纹，但长时间来说，对皮肤的健康不一定是最好的。

假如使用良好的果酸产品（5％到8％的浓度，ph值介于3到4之间）或水杨酸产品（1％到2％的浓度，ph值介于3到4之间），却没有感觉到明显的效果时，不要认为它没有效，相反的，它确实有效，而且没有造成皮肤刺激或其他不适。

28 第二代果酸－多羟酸

果酸具有刺激性不是秘密，事实上，它们需要些许的刺激性才能发挥作用，而且对某些肤质来说，小小的刺激不算什么。寻找最有效的果酸，或寻找可以加强果酸的效果并降低果酸刺激性的成份，是化妆品界最热门的课题，内脂型葡萄糖酸和乳糖酸便是新开发出来的新一代果酸，妮傲丝翠公司认为它们和第一代果酸一样有效但较无刺激性（妮傲丝翠公司拥有甘醇酸和内脂型葡萄糖酸运用于抗皱的专利权）。

内脂型葡萄糖酸和乳糖酸在功能上和结构上与第一代果酸类似，差别只是内脂型葡萄糖酸和乳糖酸的分子较大，对皮肤的渗透较差，因此刺激性较低，理论上大分子缓慢的作用并不会影响整体效能，那么内脂型葡萄糖酸和乳糖酸比第一代果酸好么？根据加州大学皮肤科学助理教授鲁宾博士的研究，内脂型葡萄糖酸的皮肤渗透力只比甘醇酸少百分之六，两者皮肤渗透力并没有明显的差异，内脂型葡萄糖酸对于某些肤质来说，或许较不具刺激性，但绝不是如时尚杂志所说，是可以去角质又不刺激的神奇子弹，而关于乳糖酸则没有独立的资讯可参考。

29 如何使用果酸和水杨酸？

根据肤质和保养方法的不同，每天应使用果酸或水杨酸的产品一到二次，果酸或水杨酸产品使用的顺序是在洗脸后使用，如果使用化妆水，应在化妆水干了以后使用，在果酸或水杨酸被皮肤吸收后，再使用保湿、眼霜、防晒或粉底，使用果酸或水杨酸产品后不一定再使用保湿，视个人肤质、皮肤的反应、果酸和水杨酸产品的剂型而定，有些果酸和水杨酸产品中原本就是保湿的剂型，因此使用后不需要再使用其他的保湿产品。

我通常建议使用凝胶或溶液剂型的果酸和水杨酸，这样的话，油性肤质或不需要保湿的人才不会把保湿的成份一起涂在脸上，只有在皮肤干燥或紧绷时才需要再使用保湿。不要购买含有其他刺激性物质的果酸产品（如酒精、薄荷、樟脑、尤加利或柑橘），果酸和水杨酸本身已经够刺激了，我们接受果酸和水杨酸刺激性的唯一理由，是它们可以去角质并且解决很多皮肤问题。

我从不建议使用含有果酸或水杨酸的洗脸产品，因为可能会刺激眼睛，而且洗脸产品停留在脸上的时间太短，还没发生作用前就冲掉了（有些产品建议多停留在脸上几分钟，让果酸或水杨酸被皮肤吸收，那么产品中的清洁成份也会在皮肤上停留更长的时间，势必会造成皮肤刺激），而且皮肤仅需要一种去角质的产品，若连洗脸产品都含有果酸或水杨酸，这样过度去角质对皮肤只是伤害。

如果果酸或水杨酸的产品也具有防晒的能力，对消费者来说是一大福音，去角质和防晒可以一次搞定，然而市面上并没有适当浓度及ph值的果酸或水杨酸，同时又具有足够防晒功能的产品，为什么会这样呢？为了防晒功能的稳定，产品需要较高的ph值，这样的ph值之下，果酸和水杨酸根本起不了作用。

购买果酸或水杨酸产品时，化妆品销售员会推销同一系列的产品，遇到锲而不舍的销售员让人很头痛！很多化妆品公司把果酸和水杨酸当青春之泉在卖，事实上它们不是，它们不会停止皱纹的发生，它们只是让皮肤光滑。

某些公司有较高浓度的果酸产品（从8％到15％），高浓度只会造成更多的刺激，没有人知道长时间使用高浓度的果酸产品，最后会造成什么伤害。最后提出一点，很多果酸和水杨酸的产品配方真的很糟糕，不是浓度太低就是ph值太高，果酸和水杨酸主要的目的时去角质，浓度太低或ph值太高的产品或许擦起来很舒服，但只具有保湿的效果，无法去除角质。

很多为油性肌肤设计的果酸和水杨酸的产品含有酒精，我不建议使用这些产品，因为会增加皮肤的刺激和敏感，油性皮肤或易长青春痘的人若用了保湿剂型的果酸或水杨酸，皮肤可能会出问题，因为保湿成份会阻塞毛孔，油性皮肤应该使用凝胶型或溶液型的果酸或水杨酸，这两种剂型的产品比较清爽，现在这两种剂型市面上很容易找到，只是品质良好、价格合理的产品，就不是那么好找。

原则上（当然有例外），使用果酸或水杨酸时，就不需要使用其他的去角质产品，才不会过度地去角质，很多化妆品公司在所有的产品中添加果酸合水杨酸，然而皮肤能接受的刺激有限，一种有效的去角质产品就足够了。

使用果酸或水杨酸产品时，可能有轻微的刺痛感，甚至有小小的脱皮和红肿，这些轻微的反应是正常的，然而刺痛、红肿、脱皮若持续不退，对皮肤是不健康的，应该降低使用频率，或换一个较温和的产品，如果皮肤变得很干，就应该使用保湿一段时间，直到皮肤适应为止，倘若减少使用频率、换较温和的产品、使用保湿都不能减轻症状，就应该完全停用。

使用果酸或水杨酸时，每天一定要使用防晒，因为去除角质的皮肤更容易受到紫外线的伤害，需要最周全的防护。

食品药物管理局指出，使用果酸会增加晒伤的危险性，使用的浓度的果酸（10％以下）和防晒可以将晒伤的风险减到最低。研究显示，浓度4％到8％、ph值3到4之间的果酸时非常安全的。

30 维他命a酸（tretionoin）

在大篇幅讨论果酸和水杨酸之后，我们不能遗漏维他命a酸的重要性，他是改变皮肤行为的重要角色，受紫外线伤害而皮肤老化或易长青春痘的读者，对维他命a酸应该不会感到陌生。

很多人以为，维他命a酸时用来去角质，在此我必须澄清，维他命a酸的作用不是去角质，而且我也必须强调，a酸是治疗皮肤病的处方药物，因为a酸可以改善皮肤细胞的生长分裂。

a酸可以使皮肤滑顺，功能回归正常，但是它的作用机转和去角质不同，果酸和水杨酸利用溶解角质层来影响皮肤表面，而a酸作用的地方是真皮层，皮肤细胞产生的地方。为什么有人认为a酸是用来去角质呢？a酸可能造成皮肤刺激和发炎，产生脱皮和干燥的现象，这些脱皮和干燥不是去角质，也不是好现象，假如使用a酸一段时间后，皮肤仍有干燥和脱皮的现象，就应该停止使用。

a酸最早是用来治疗粉刺和紫外线所造成的皮肤老化，专利是强生集团所持有，专利权在九零年代中期截止。

强生的a酸产品renova在1995年经食品药物管理局核可为除皱药物，而成为当时食品药物管理局唯一认可的除皱药物，然而revona除皱的效果并不明显，根据fda的说法，‘使用renova24周后，30％的使用者发现小细纹或斑点有中度的改善，35％的使用者有些轻微的改善，但49％的使用者完全没有改善，renova无法去除小细纹，也无法修复紫外线伤害而老化的皮肤，更没有证据支持renova可以改善肤质、深皱纹和其他皮肤问题。

31去角质的治疗

有些方法去角质的深度比5－8％的果酸或1－2％的水杨酸更深，包括果酸或水杨酸换肤、微晶磨皮、脉冲光和磨皮雷射，这些方法可以治疗皱纹和疤痕，要如何选择这些治疗呢？由于这些治疗都有效果，因此效果并不是一个重要的考量，费用、疼痛程度、副作用、和预期达到的结果才是考虑的重点。

（1） 微晶磨皮

一般美容院会提供这种治疗，有时候皮肤科诊所也有这项服务。这种治疗的及其是利用微小结晶颗粒刮除角质，并将去除的角质吸走，由于角质层没有血管，所以不会流血，在紫外线伤害所造成的老化皮肤，角质细胞的脱落并不均匀，皮肤因而有增厚的现象，而