且皱纹会看起来更明显，定期接受微晶磨皮术可以暂时改善这些问题。

微晶磨皮术的危险性不高，而危险性和皮肤的反应及美容师的技术有很大的关系，对某些肤质来说，微晶磨皮太刺激了，有时候同一个区域过度治疗，会造成伤口和渗液，为了获得明显的效果，必须接受多次的治疗，一次甚至三到四次的治疗是不够的。

接受微晶磨皮后，最典型的效果是可以看见皱纹减轻了，疤痕缩小了，然而这需要多次的治疗，目前认为微晶磨皮的效果来自于皮肤刺激而水肿，而非来自深层皮肤的改变，很多研究支持这样的看法，不过这个问题目前仍有争议（出处：dermatologic surgery, november2001）。

除了少部分人有红肿现象外，微晶磨皮并不会造成皮肤外观上的变化，微晶磨皮在价格上有很大的差异，不过一般来说都不便宜，要维持皮肤的细致，必需持续接受这种治疗。

风险：最小。有些人会有红肿、脱皮、干燥和皮肤刺激的现象，但通常在几天内就会消退，它也可以造成口唇疱疹的复发。

价格：中等～昂贵、一个疗程要价三百到六百美元不等，由于效果短暂，我认为它是昂贵的。

结果：两到三次的治疗后，痘疤所造成的皱纹和红肿减轻了，却无法消失。对于青春痘和水痘造成的冰型凹陷则没有效果。

持续时间：效果持续一到三个月，必须接受多次治疗，效果才会维持。

（2） 深层微晶磨皮术

深层微晶磨皮术会破坏部分或整个表皮层，只能由皮肤科医师操作，治疗可能深及真皮层，可能会造成出血、结痂的现象，肤色较深的人可能造成色素沉着。在深层微晶磨皮刚问世的时候，认为透过深层皮肤的破坏可以造成胶原蛋白的再生和重组，进而改变痘疤、坑洞和深皱纹，但这个想法并没有组织学上的验证，临床上的效果也仍有争议（出处：cosmetic dermatology, march 2001）。

深层微晶磨皮术和果酸换肤的危险性相当，但肤色较深的人，不论是微晶磨皮或深层微

晶磨皮皆比果酸换肤安全，因为色素沉着的机会降低。

（3） 果酸换肤（浓度20％到40％，ph值2到3）

浓度50％以上的果酸换肤只有皮肤科医师可以操作，而水杨酸换肤不管浓度多少，都归类为医学上的治疗，一般美容院是不能执行的，在美容院施行浓度40％以下的果酸换肤在法律上是允许的。

随着果酸浓度的不同，治疗效果和危险性就要很大的差异，低浓度果酸的效果和微晶磨皮差不多，果酸换肤一次到三次后，皮肤细致程度、皱纹和疤痕的改善旧出现了，但微晶磨皮却要较多次的治疗，才能得到相同的效果，为了获得显著、持续的效果，一年大约需要三到六次果酸换肤的治疗，虽然微晶磨皮的效果不如果酸那么显著，风险却低很多，低浓度的果酸亦可能造成皮肤红肿、脱皮及渗液的现象。

有很多化妆品公司贩售居家果酸换肤的产品，感谢老天，没有一个有用，这些产品或许浓度够高，但它们的ph值不够低，无法去除角质，这是个好消息，居家用的果酸换肤产品要是有效，皮肤灼伤的案件将层出不穷。

风险：极小到中等。果酸换肤后，有些人的皮肤红肿和脱皮甚至会持续一个礼拜，也可能诱发口唇疱疹。

价格：中等到昂贵。一个疗程三次的果酸换肤从三百到六百美金不等，而且必须持续接受治疗，才可维持效果。

结果：两到三天的治疗后，会感受到皮肤明显地变光滑，痘疤所造成的皱纹和红肿改善了，对于青春痘和水痘所造成的冰型凹陷在没有效果。

持续的时间：效果至少维持一到三个月。

（4） 果酸换肤（浓度50％到70％、ph值2－3）或水杨酸换肤（浓度8％到13％、ph值3）

高浓度的果酸或水杨酸换肤的危险性较高，包括色素沉着、色素脱失、皮肤刺激和感染等等，必须严格地由皮肤科医师操作，就如同一般人想的一样，高风险经常伴随显著而持久的效果，高浓度的换肤术可以改变皱纹和痘疤，然而对冰型的痘疤和水痘造成的凹陷仍然束手无策，高浓度的换肤术效果可以维持两三年，甚至长达五年之久。

风险：高浓度的果酸或水杨酸换肤后，大部分的人会有严重的皮肤红肿、脱皮和渗液，这些症状会持续一到四个星期，因为水杨酸与阿司匹林的结构相似，具有抗发炎的能力，危险性较高浓度的果酸换肤低，甚至很少有色素沉着或脱失的后遗症，即使发生了，也不会持续太久，甚至不需药物，很快地恢复原来的肤色。高浓度的果酸或水杨酸换肤亦可能引发口唇疱疹。

价格：昂贵。一次的高浓度水杨酸或果酸换肤膜需要1000到2500美金。

结果：完成治疗后，皮肤会明显地变光滑，而皱纹和痘疤也会明显的减轻。

持续时间：效果至少持续二到五年。

（5）非磨皮型雷射皮肤再造术（non-ablative laser skin resurfacing）

有很多让皮肤回复年轻的办法，非磨皮型雷射皮肤再造术是其中一种，使用的机器有n-lite雷射、铷雅各雷射、脉冲光和冷触雷射，这些机器对于皱纹和斑皆具有疗效，但什么是非磨皮型雷射？它们和磨皮雷射有何不同？

非磨皮型雷射皮肤再造术与磨皮雷射有很大的不同（最常见的磨皮雷射是二氧化碳雷射和铒雅各雷射），磨皮雷射可以改善皱纹和斑，但对皮肤的破坏较大，因此在治疗后，皮肤肿胀、结痂、渗液、流血和脱皮还会维持一段时间，也可能发烧皮肤反白、反黑和疤痕的情形。

另一类由皮肤科或整形外科医师施行的治疗称为非磨皮型雷射皮肤再造术，这种雷射治疗不会伤害皮肤组织，危险性较低，治疗后也不需要一段不能见人的复原期，然而，非磨皮型雷射皮肤再造术的效果就没有磨皮雷射那么显著，根据高柏格医师的研究（出处：lasernews, july 2000``non-ablative dermal emodeling``），[非磨皮型雷射皮肤再造术可以改善皱纹和紫外线造成的皮肤老化，而且皮肤上没有任何伤口…然而，效果没有磨皮雷射明显]。

风险：极小。在治疗后，有些人会有红肿、脱皮、皮肤干燥的现象，通常在几天内消失了，也有引发口唇疱疹的可能。

价格：中等～昂贵。每次治疗需要300到1000美金，一般需接受二到五次的治疗。

结果：多次治疗后，斑和老化粗糙的皮肤会获得改善，皱纹虽有改善的可能，但效果不如磨皮雷射。

持续时间：效果科持续二到四年，和接受治疗的次数有关。

需要多次的治疗，非磨皮型雷射皮肤再造术的效果才能显著持久，但危险性较低而且恢复时间短，因此这类的治疗值得考虑，然而它不是除皱和除斑的万灵丹，它只是除皱和除斑治疗的一种选择。

（6）磨皮雷射

除了拉皮手术外，这是最有效的除皱方法，但效果好相对的风险也高，一旦操之过急而过度治疗、或术前术后的照顾不佳，可能会造成表情僵硬，如果治疗成功，它可以抚平皱纹，使皮肤平坦光滑，斑和痘疤亦可获得改善，虽然皮肤下垂可稍微改善，对于深皱纹、冰型痘疤的效果仍然有限。

术前必须使用黑色素形成抑止剂（避免治疗后色素沉着或色素脱失）、外用a酸（促进皮肤修复能力），并且要注意防晒，瘾君子必须戒烟（吸烟不仅造成皱纹，也会降低皮肤的免疫能力）。术后的保养也很重要，矽胶贴片是公认最好的术后保养，而避免太阳和刺激性保养品一样不可忽略。

风险：中度到高度。接受雷射磨皮术后，大部分的人会经历二到三星期的皮肤红肿、脱皮和渗液，对肤色较深的人来说，皮肤反白或反黑的危险性也较高。雷射磨皮一样可能引发口唇疱疹。

价格：昂贵。每次治疗约需2500到5000美金。

结果：在皮肤完全愈合后，皱纹和痘疤明显减少，甚至有些皱纹和痘疤会完全消失，但对于皮肤下垂则改善有限。

持续时间：效果可持续三到七年。

第五章 关于阳光的知识

uvb是造成皮肤晒伤的紫外线，它的能力比uva高许多，可以造成皮肤立即性的伤害，造成红斑以及起水泡，虽然uvb的能量比uva高，然而在地表uva的总量是uvb的一百倍，uva对皮肤的影响不亚于uvb。

1、了解紫外线

了解阳光的伤害以前，应该先知道阳光中的哪些光线对皮肤有害。阳光让人感到舒服，特别是冬日和煦的阳光，在阴天太阳没有露脸，阳光依然存在，一样会造成皮肤的伤害，基本上，阳光中的红外线给我们温暖，可见光给我们光亮，紫外线在造成皮肤和眼睛的伤害。

紫外线可再细分为uva、uvb和uvc，uvc无法穿透大气层，因此在地球表明没有uvc（臭氧层的破洞使得uvc可能穿透大气层到达地面），和uvc不同，大量的uva和uvb穿透大气层而到达地面影响我们的皮肤。

uvb是造成皮肤晒伤的紫外线，它的能力比uva高许多，可以造成皮肤立即性的伤害，造成红斑以及起水泡，虽然uvb的能量比uva高，然而在地表uva的总量是uvb的一百倍，uva对皮肤的影响不亚于uvb。

紫外线在上午十点和下午两点间最强，云层只能过滤一部分的紫外线，因此在阴天仍然有晒伤的可能，水面、水泥、沙子、雪甚至草地都会反射紫外线到达皮肤，加强了阳光中紫外线对皮肤的伤害，海拔越高，紫外线的照射越强，海拔每升高一千英尺，紫外线的强度就增加百分之四。

空气污染破坏了臭氧层，皮肤也受到波及，原本臭氧层可以过滤大部分的uvb，但并不会过滤uva，臭氧层的破坏意味着晒伤的机会和严重将会增加。

顺带一提，uvb不会穿透玻璃，所以坐在车内和窗边并不会晒伤，然而uva可穿透玻璃，在车内和窗边还是无法避免紫外线的伤害。

2、晒成美丽的古铜色？no！

事实：晒黑对皮肤是不健康的。

大部分的人认为只有在晒伤或晒黑时，阳光才会对皮肤造成伤害，其实只要白天走出户外，无论是晴天或是阴天（至少百分之四十到五十的阳光可以穿透云层），皮肤就会受到阳光的伤害，肤色较白的人二十分钟就可以就可能晒伤，有些人晒一两个小时皮肤就变黑，皱纹、皮肤老化及皮肤癌也是长期晒太阳的结果，一天只要晒几分钟的阳光，皮肤的伤害就逐渐累计，最后造成皮肤外观上及生理上的伤害。

不管原来肤色是深是浅，晒黑是皮肤对阳光伤害的一种防卫机转，晒黑的肤色或许看起来很赞，但对皮肤并不好。黑色素细胞制造黑色素，肤色即是由黑色素所决定，令人惊讶的，肤色最深的和最浅的人种之间，黑色素细胞的数目差异非常小。

经过阳光暴晒之后，黑色素细胞制造黑色素，肤色因此变深，肤色变黑虽然是一种保护，但是这种保护的防晒系数spf只有2，帮助并不大，所以没有任何形式的晒黑是健康的，诚如皮肤科医师所说，晒黑如同脚上的鸡眼，那也是一种保护，但谁希望这样的保护呢？

黑色素并不是非常好的防晒，所以深色皮肤依然受到阳光的伤害，皱纹和老化一样会发生，皮肤癌在肤色深的人虽不多，但阳光造成皱纹则是确定的。

除了皮肤外，阳光对其他器官一样具有伤害性，兰格罕细胞位于皮肤，是一种重要的免疫细胞，它可以阻止细菌入侵，也可以避免细胞发生突变，但只要几分钟的阳光暴晒，就足以造成兰格罕细胞的损害，这需要数周的时间才能恢复。

阳光也攻击真皮的胶原纤维，使其变成杂乱的结构，当阳光持续状伤害胶原纤维和兰格罕细胞时，它同时也使表皮增厚，瘫痪皮肤的血流，减少皮肤的弹性。

3、对抗阳光的战略

对抗阳光这一段文字是本书中最精华的一段，为什么这一段这么重要呢？它告诉我们如何避免皱纹的产生以及如何减少皮肤的伤害。

食品药物管理局将防晒定位为柜上药品而非化妆品，化妆品不需要实证证实所宣称的效果，但药品不同，药品不只需要实证证实，它们的配方也必须受到严格的控制，药品的广告文宣也受食品药物管理局严格的监督；如果防晒产品上标示着防晒系数spf15，就只能使用食品药物管理局核可的防晒成分，防晒成分的浓度也必须控制在特定的范围内。

spf防晒系数代表紫外线uvb的保护系数，它只能告诉我们可以晒多久的太阳不会晒伤，并没有提供紫外线uva保护的资讯，uva虽然不会对皮肤造成立即而明显的伤害，长期的uva暴露是皱纹、色素沉着和皮肤癌的成因，spf虽然重要，但是并没有告诉我们防晒产