思维的，我们可能更好的理解他们的行为，也可以学

到怎样的科学的对待自已的病情，现代的医学已渐渐的指标化，数字化，再已不是以前还是

高深莫测，医生说了算的时代了.

患者应该有这种思维：医生跟我说什么，医生跟我做什么，你要让医生列出他说这

个，做这个的证据.没有客观证据，你医生没有权利轻举妄动，再怎能么的专家也不行.这

是我的身体，没有一定的把握你别来，没有确切的证据你别瞎做试验.

我想这样可以保证你不被庸医伤害.

其实现代医学也正朝这个方向发展，这叫循证医学，这是上个世纪未到本世纪初医

学的一个大发展，它要求医生做任何决断时最好有循证医学的支持，也就是说，做任何事都

有证据，不能随心所欲.经验很重要，但证据更重要.

这可能很机械，但除了此，我们目前还找不到更好的方法来保证我们的医疗质量，保

证每个患者伤害的可能降到最小

本章完

中国的医患关系－－－－我的片面想法

???我又整理了对医患关系的一些想法，当然只是片面想法，可能只触及一个点，一个

面，只算一个小品而已！

很喜欢从医学史讲起，我认为学一门专业一定要了解本专业的历史，这样看问题才

会透彻一些－－－－这句话我想特别适用于一些入门的本科生.

在古罗马的城市中，医生的地位是非常高的，经济收入也很好，但使得一些江湖骗

子蜂涌这入这个行业（这和现中国的情况有一点相似，可怜的中国），但是古罗马城市中对

行医资格要求是极为苛刻的，一般会有四至五位专家组成一个审察团，来受理申请，审察不

仅包括技术，还包括人品，医德.

古罗马的态度是这样，因为医生关于生命，我可以给你好的待遇，但我会严格审察

，标准很高，要求你是值得托付生命的人.

这种理念其实一直迁续到当今的西方社会.

中国的医患关系－－－－我的片面想法（二）

在现在的西方社会，医师的待遇一直都没差过，一直是社会上的上流，是精英群

体.但他们对医师的准入要求也是一样高得让人仰得脖酸.我对美国的医师执照考试了解一

些，那困难程度绝不是中国可比的，考取一个热照很花费的时间和钱财那也不是中国可比的

，当然医师的素质也要比中国的好（这可能要引起我的同行的嘲骂，但普遍来讲，情况的确

是这样），比如他们要取得理学学士学位才能报考医学院校，入学考试录取率只近十分之一

，读了医学院取得博士学位也不一定能成为医生，还要经过很正规的住院医师培养，考的通

过率也低.所以他们工作时一般不会乱来，不是他们道德品质比我们好，而是－－－－不值

当呀，万一出了点差子，行医执照被吊销，一生的努力全毁了！

而美国社会这给医生高待遇也没有异议：我请人来搬砖头，当然可以能省就省，我

让人家拿刀子来开我膛，算了，我还是多花钱买个放心吧，生命相关呀！！

中国的医患关系－－－－我的片面想法（三）

中国的问题是，解放后，我国的医务工作者只近三十万人（记的大概），人民医

疗情况很差.怎么办，于是＂赤脚医生＂这个词这出现了，是毛主度老人家提出的，当时的

确是解决这一问题的好方法，但这种只经短期培训就背起药箱的医务工作者只能是一种低水

平的无奈的解决之道.同时大力扶持中医药的发展－－－－当然可以把这种措施提到民族、

传统的高度上来讲。但其实最根本的想法是：我国的化学工业没有起步，能到手的药物根本

保障不了这么多人，所以提出“一把草药一根针”。这些方法是我国当时的国情决定的，尽

管现在还影响了我国的医疗体制，但当时也是没办法的办法。

后来兴办医学院校，各地大建医院，医务工作者的职业培训也起步，但还只是普

遍低层次的，并没有把精英教育提上日程。包括现在，我们医学本科的学制是五年，医师资

格考试也相对较容易通过，现在这个问题好像也没有好好的解决，我在医院带的实习生，随

着近几年的大学扩招学生越多教学质量一路下降，我问了他们，他们一个年级1000来号

学生，解剖课根本开不起，学生动手机会几科乎没有，临床课也是，100多个问诊一个病

人，把病人吓得够呛！

中国的医患关系－－－－我的片面想法（四）

可问题是随着社会的进步，人民对医学的要求水涨般高，以往的低水平保障难以让

患者满意：一是水平不高，二是医务工作者职业操守不行，当然还有因制度而引发的医疗资

源分配不公等。

但中国社公的传统是把道德榜样提得很高，国家在对医生的待遇上总没有下功夫，

而是大力提倡奉献，提倡牺牲，而没有相应的制度保障。这种以榜样代替奉献的方法其实对

于一个群体是不可能有大作用，因为这把群众提到圣人的高度，但其实群众的思维并不总是

如此，相反吃饭穿衣等物质问题是他们所内心关注的！！

于是最突出的矛盾出现了，医生说，我体制内的待遇比不上我的付出，当然我可以

通过一些途径来补偿。

但人民就说了，你的素质你凭什么要高待遇，如果你有人家美国医生的素质，我当

然可以给你高待遇。

国家就想了，我没钱！！我想给你医生提高待遇，但我没钱！全部精英教育我也做

不到，因为中国人太多了，这样培养成本太高，出的医生也保证不了这么多人的需要。再说

，就稍增加点医师执昭考试的门坎，就有那么多人要生要活，真要施行美国的那一套，全中

国的医生那不反上天了！

中国的医患关系－－－－我的片面想法（五）

于是现实的情况是，由于要求不高，准入门坎低，中国的医师技术水平及职业操守

有待提高，群众不满意.但医生工作又累风险又大，待遇又不高，所以行成额外补偿的潜规

则.这更深及患者的利益，医患之间的不信任日渐加深.直到现在的打人、医闹，医生戴头

盔，但最根本的其实伤来伤去总是群众受伤最深（这是历史的必然，人民总是站在一直被你

伤害的角落－－－无论是何种社会运动）。

解决办法，我没办法！！！！！

这是社会制度的事！！！

对于患者，我只能还是对你说：你就受累多学得医学常识吧！如果高强部长同志

看了我的文章，那也好，但他可能看的比我深的多，他来解决这个事！不过他也是不会像老

百姓一样为看个病愁成这个样子。

对你，了解这些对你作用不多，你可以骂一骂，你可以跺跺脚，但－－－－－我

真没办法！！！

第三部: 平时自我保健的哲学思维

开个小玩笑:最近美国某一著名科学家最近称,看了原是流民的贴子可以多活10年,这将

对我国人民健康水平有极大的提高;一月后又一科学家称,据科学统计,看了原是流民的贴子

会少活10年,这颠覆了传统的人民保健模式.一月后,原是流民站出来说,白天看了我的贴子据

统计多活10年,晚上看我的贴子少活10年.

切!

切!

无聊!

是呀!现代的很多科学家就是如我这般的晃颠我们.

我也是这么被晃颠至今，现代我对报纸上的冠以＂专家称，吃xxx可以保健＂，＂

专家称，吃xxx有害＂等等的信息基本上报以一笑.鬼知道你明天将怎样说！！

当然我相信这对那么科学家来说不是他们刻意的捉弄，他们诚心诚意的认真的从研

究中得出结论，但不幸的是，时间来告诉他这是忽悠.

被忽悠多了，我们再也不以为真了.但我应该信谁呢，我应该怎样的自我保健呢？

我们无法从具体层面上来结论哪个专家建议是可行的，但我们可以从宏观上，哲学

思辩上来树立一个大致的自我保健观.

第三部: 平时自我保健的哲学思维（2）

哈！哲学！

我告诉你吧，我是拿大帽子盖你呢！！不讲理的人最喜欢干这事，讲理讲不清楚也

可以用这么大的帽子来扣！！但如果我可以讲清楚呢，下面我来摘下这顶大大的帽子！

我对蛇有一种天生的狂热，当然只喜欢从电视上看到它们，现实中倒从不喜欢在野

外遇上.我想说，我喜欢死＜狂蟒之灾＞这部电影了，但对于继集＜狂蟒之灾2，血兰＞那

是相当的不喜欢.继集里讲了是自然中有一种兰花，吃了后呢会长生不老（唐僧肉），于是

大家去找，但蟒蛇们也知道吃这种花，于是.....

我不喜欢这集是因为编剧还拿长生不老来说事，这相当的挑战我的科学思瓣.小样

！你说的过我！

长生不老药，起死回生药，这玩意儿一直是人类的终极梦想，秦始皇干过，中国历

史上的无数道士们更据此为生，1000年后肯定也会有人继续的干.像＜狂蟒之灾2，血

兰＞这样的垃圾片也会继续有人拍.

你信吗？ 灵芝草？唐僧肉？千年人参成年王八？

第三部: 平时自我保健的哲学思维（3）

自然的法则是：可能对于各体，它会表现出某些利它主义，比如有一个人类叫原是流

民，他会不休息在这敲电脑.但对于一个种群，这个种群要生存下来，它首先表现出来的是

利已主义，一个种群的所有行为绝对目的是这个种群的繁衍生存.这是自然法则.

如果有一种种群a，它会让别的种群如b长生不老，那么结果呢，种群a会消失在这

个星球，因为它没有生存下去的空间，这个星球的空间就这么大，每人只能分一杯羹，别的

种群长生不老，所有的生存空间会被长生不老的种群占据，那么a只能灭亡.那么种群b呢

，它最终也会消失在这个星球，为什么，因为在食物传递链中，一个种群的过分强大，最终

会意味着食物链的缺失，最终这个种群也会因为无法再获得食物而消失.

这就是哲学思辩.这就是为什么这个世界不会有长生不老药，现在不会，将来也不

会.人类也永远不可能长生不死.为什么我们再来思辩一下：

一个种群要生存下来在这个星球上，一是保证繁衍，二是保证繁衍下来的个体都有

良好的遗传性能，所以一般是在上代个体处于素质巅峰时繁衍后代以保证后代的素质，就是

一代要比一代强.但如果人类长生不死，不说这个星球无法承受这个无限扩张的群体（如食

物，生存空间等等），单说如此多的不死的处于身体非巅峰期的个体，他们可能繁衍下来的

后代素质就无法保证.如果不能保证后代的良好遗传性能，那么这个种群最终也是会灭亡.

这种思辩可以推及历史、朝代、国家，无不是这样！！没有永远强大的事物，没有

永远辉煌的事物

第三部: 平时自我保健的哲学思维（4）

好，当当当！下面是一般保健的哲学思辩。

自然法则1：一个种群的进化目标是，它身体的所有机能能最好的适应它所生存的

环境，不能适应它就是被淘汰。

自然法侧2：这种进化是漫长的，是以万年，十万年为单位来计算的，如查它周围

的环境变化速度过快，这个种群的进化不能适应这种急激的变化，这个种群就会慢慢衰退，

可能有一部分进化速度快，它会生存下来，并再次成为优势种群，但大部分不能适应者会灭

亡.

你有没有想过人类在100前至100万年前的生存状态.

好吧，我描述一下：他们生存在草原、森林中，每天奔跑，劳作，食物不多，以植物

为主食，偶有肉食，日落而休，日出而作，思维简单，压力不大。这是人类漫长的历史中绝

大部分的场景，没错吧！所以人类身体的各个机能进化的目的是：适应这种生活。也就是说

，人类身体的各个部分就是为这样生活而准备的。

问题是：在人类过去的100年中，人类的生活方式已经发生了变化，而且这种变

化之大，变化之快已经远远超过人类进化的速度。你想一下，人类100万年生活方式变化

有这100年大吗？没有！绝对没有